呕吐证治

陈复正 / 著投票加入书签

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    经曰∶诸逆冲上,皆属于火;诸呕吐酸,皆属于热,又曰∶寒气客于肠胃,厥逆而出,故痛而呕。夫呕吐者,阳明胃气下行则顺,今逆而上行,故作呕吐。其证有声有物谓之呕;有物无声谓之吐;有声无物谓之哕,又曰干呕,久病见此者死。盖小儿呕吐,有寒有热有伤食,然寒吐热吐,未有不因于伤食者,其病总属于胃。复有溢乳、 乳、呕哕,皆与呕吐相似,而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证,又有虫痛而吐者,皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐,先宜节其乳食,节者,减少之谓也。凡呕吐多渴,不可与之茶水,水入复吐,终不能止,必强忍一二时久,而后以米汤与之,吐自止矣。

    寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,脉息沉微,宜温中消食。轻者藿香正气散,不止,理中汤加藿香,又不止,参香散。再若不止,此阴盛格阳,谓之拒格,急以理中汤一剂,用公猪胆汁和童便少许,将药润湿炒熟,煎服即止。此《内经》热因寒用之法也。盖阴寒太过,阳热之药拒而不纳,故以猪胆汁、童便为向导,其始则同,其终则异,下咽之后,阴体渐消,阳气乃发也。

    热吐者,面赤唇红,吐饮少而出物多,乳片已消,色黄,遍身发热而烦躁。夏月多此证,宜五苓散加藿香,不止,藿连汤,再不止,用理中汤,煎熟,调六一散冷服即止。此寒因热用也。

    伤食吐者,眼泡浮肿,面色微黄足冷,其热日轻夜重,或吐馊酸之气,或吐黄水,或吐青痰,其脉弦实而滑。此有宿食也,宜下去其积乃止,消积丸。

    伤乳吐者,才乳即吐,或少停而吐。此因乳食无度,脾胃娇嫩,不能运化。此满则溢也,名嗌乳。但宜节其乳,则吐自止。

    乳者,时时吐乳而不多,似吐非吐,皆胃虚所致也,宜参香散。

    有乳多而吐出者,非真吐也;苟不知禁,即成真吐也。百日内小儿多有之,盖身小身软,必等乳母拥抱之,苟有倾侧,乳即溢出。此人事也,不须用治。

    嗽吐者,儿有咳嗽,必待其嗽定,方可与乳。若嗽未定,以乳哺之,其气必逆,乳不消化而为痰,痰气壅塞,嗽不得转而吐乳也,枳桔二陈汤。

    小儿初生三日内吐乳者,用丁香三粒、陈皮三分,生姜三片,煎服自止。又不若煨姜汤更妙!此予用最多者,盖三四日内总皆寒吐也。

    初起 乳,即当调治。如 不已即成吐,吐不已即成呕,呕不已即成哕,至此胃气大虚,精神渐脱矣,若呕吐不已,日渐沉困,囟陷囟肿,青筋大露者;并频吐不食,昏沉语塞,喘急大热,常吐腥臭者,皆死。

    哕者,有声无物,最恶之候,凡久病之后而见此者,皆为不治。

    予按∶为医者临延医病,贵能体贴病情,能用心法。大凡呕吐不纳药食者,最难治疗。

    盖药入即吐,安能有功?又切不可强灌,胃口愈吐愈翻,万不能止。予之治此频多,先将姜汤和黄土作二泥丸,塞其两鼻,使之不闻药气。然后用对证之药煎好,斟出澄清,冷热得中,止服一口,即停之半时之久,再服一口,又停之良久,服二口停之,少顷则任服不吐矣。斯时胃口已安,焉能得吐?愚人不知,明见其吐药不纳,偏以整杯整碗强灌之,则一吐倾囊而出,又何药力之可恃乎?此等之法,不但幼科可用,即方脉亦当识此。倘临证不体病情,全无心法,即如呕吐一证,虽能识病,虽能用药,其如不纳何哉?

    【入方】

    <strong>藿香正气散</strong> 方见卷二类搐门。

    <strong>理中汤</strong> 方见卷二乳子伤寒门。

    <strong>参香散</strong> 治小儿胃虚作吐,诸药不止。

    官拣参(切片,焙干) 上沉香(锉末) 公丁香(研) 藿香梗(焙) 南木香(锉屑,各等分)

    共为细末,每服五七分,木瓜煎汤调服。

    <strong>五苓散</strong> 方见卷二中暑门。此加藿香。

    <strong>藿连汤</strong> 治小儿热吐不止。

    真雅连(七分,姜汁炒) 紫浓朴(一钱,姜汁炒) 藿香叶(一钱)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

    <strong>六一散</strong> 方见卷三痢疾简便方。

    <strong>清积丸</strong> 治食停胃口而作吐。

    西砂仁(十二个,酒炒) 公丁香(九粒) 乌梅肉(三个,蒸,去核,取净肉) 巴豆仁(二粒,煨,捶去油)

    共研细末,米糊丸绿豆大。每服三丸,白汤送。

    <strong>枳桔二陈汤</strong> 治小儿胸膈有痰,咳嗽作吐。

    陈枳壳(一钱) 芽桔梗(一钱) 白云苓(一钱五分) 法半夏(一钱) 真广皮(一钱) 炙甘草(五分)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

    <h2>呕吐简便方</h2>

    小儿呕吐,外证不热不渴,面白唇淡,神慢气怯,寒吐也。用生姜一大块,直切薄片,勿令折断,层层掺盐,以贮麻紧扎,外用草纸七层包之,水湿,慢火煨令熟,取起,去麻、纸,将姜捣烂,和早米煎汤服,立止。

    小儿卒呕不止。生姜取自然汁一盏,煎滚听用;蜂蜜四两,炼熟听用。每服用姜汁一匙,蜜二匙,白汤调服,每日五六次,效。

    小儿胃热呕吐。外证面赤烦躁,身热作渴,手足心热者,热吐也。黄连一钱姜汁炒,熟石膏一钱,共为细末,每服一钱,白汤调下。吐止,止后服,又用枇杷叶火上炙之,刷净毛,每用叶三片,煎汤热服,立止。

    小儿干呕,极恶之证。用甘蔗取汁听用,生姜取汁听用。临服用蔗汁六匙,姜汁二匙,和匀温热服,不用汤水调。

    凡呕吐服药不纳者,内有蛔虫在膈间,蛔闻药气则动,动则药出而虫不出。但于呕吐药中,加入川椒十四粒,则不吐矣,盖蛔得椒则伏矣。

    治小儿一切吐逆,不拘冷热,及久吐诸药不效者。用硫黄五钱,水银一钱,同研至不见星,姜汁打,米糊为丸小豆大。三岁者三丸,大人则三四十丸,以阴阳水送下。此二味加增分两,入阳城罐内封固,以炭火升炼之,即是灵砂,为仙家所用之物。最能升降阴阳,交济水火,乃扶危济困之神丹也。