疟疾证治

陈复正 / 著投票加入书签

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    经曰∶ 疟皆生于风。又曰∶夏伤于暑,秋必 疟。夫风与暑阳邪也,寒与水阴邪也。然风为阳中之凉气,暑为热中之寒邪,合是四者而言,无非皆属乎寒,故俗号为脾寒,谓病邪客于肌肉之间,而脾应肉也。及疟之将发,必先手足厥冷,以脾主四肢也。经言暑者,言时气也;寒者,言病气也。虽邪气自浅而深,郁寒成热,然终不免寒为本,热为标耳。久而不解,纵实变虚,非大补真气,大健脾胃,莫能瘳也。

    疟必有寒有热,盖外邪伏于半表半里,正在少阳所主之界。出与阳争,阴胜则寒;入与阴争,阳胜则热。

    即纯热无寒为温疟,纯寒无热为牡疟,要皆自少阳而造其极偏,故补偏救弊,亦必还返少阳之界,使阴阳协和,而后愈也。谓少阳而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。疟之不离乎少阳,如咳嗽之不离于肺也。

    凡小儿触冒风寒暑湿,客于皮肤,积于脏腑,邪正相攻,阴阳偏胜,发为寒热往来。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。寒多热少者,阴胜阳也;热多寒少者,阳胜阴也;阴阳互攻,则寒热相半。其初也,必内有痰食,致脏气不流,故发而为疟。

    疟之正发有定期,其间有一日,间日、二三日者。此脏气有盛衰,邪之轻重不等也。发于夏至后处暑前者,三阳受病,伤之浅而暴也;发于处暑后冬至前者,三阴受病,伤之远而深也。发在子后午前者,阳分受病易愈;发在午后子前者,阴分受病难愈。尤当以寒热多寡,禀受强弱而参之,则得矣。

    疟疾之证,始而呵欠,继而足冷,面色青黄,身体拘急战栗,头项腰脊俱痛,寒去未已,内外皆热,头痛而渴,但欲饮水,呕恶烦满而不嗜食者,皆其候也。由小儿脾胃素弱,邪气得以乘之,虽有寒热虚实之不同,然要不离乎脾胃。其证亦有五,乃风寒暑湿食也。治法之要,宜分国中末而治之。初则截之,谓邪气国中,正气未伤,略与疏解,则驱之使去,不可养以为患也;中则和之,谓邪气渐入,正气渐伤,或于补中加截药,或于截中加补药,务适其中,以平为期;末用补法,谓邪久不去,正气已衰,当补其脾胃为主,使正气复强,则邪不攻自退矣。

    一、风疟,因感风得之,恶风自汗,烦渴头疼。风,阳也,故先热后寒。初时宜发散,桂枝白术汤;不退,小柴胡加常山、槟榔、乌梅截之;久而不退,补中益气汤多服自愈。

    一、寒疟,因感寒得之,无汗恶寒,挛急面惨。寒,阴也,故先寒后热。宜发散寒邪,养胃汤加桂心;不止,平胃散加槟榔、草果截之;久不止,六君子汤加姜、桂。

    一、暑疟,因伤暑得之,阴气独微,阳气独发,但热不寒,烦渴少睡,呕恶时见,肌肉消烁。宜解暑毒,柴胡白虎汤;不止,去石膏加贝母、常山、槟榔截之;久不止,补中益气汤。

    一、湿疟,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地得之。身体重痛,肢节烦疼,呕逆胀满,胃苓汤;不退,平胃散加茯苓、槟榔、常山截之;久不止,参苓白术散。

    一、食疟,一名痰疟,由饮食不节,饥饱有伤然也。凡食啖生冷鱼肉油腻之物,以致中脘停痰,皆为食疟。

    其候饥不欲食,食则中满,呕逆腹痛,宜去其食,四兽饮;不止,以二陈汤送红丸子;久不止,六君子汤加青皮、姜、桂。

    有疟痢并作者,初用小柴胡加当归、白芍、槟榔以解表导滞;不已,六君子汤加桂枝。

    疟后肿,此病极多。胃苓丸、五皮汤下;不消,六君子汤加姜、桂、砂仁,四肢冷者,加附子。

    疟后食少黄瘦,不长肌肉者,将欲成疳,但以平疟养脾丸调之,多服自愈。

    有夜疟,此邪在血分,宜麻黄桂枝汤加地黄、红花。不止,以四物汤合小柴胡汤加升麻,提出阳分,用四君汤加常山、乌梅、槟榔截之。

    【入方】

    <strong>桂枝白术汤</strong> 治感风而发热疟。

    嫩桂枝(一钱) 杭青皮(一钱) 真广皮(一钱) 正川芎(五分) 香白芷(五分) 法半夏(一钱二分)白云苓(一钱) 漂白术(六分) 家苏叶(七分) 芽桔梗(五分) 尖槟榔(五分)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,于未发前二时服。

    <strong>小柴胡汤</strong> 方见卷二伤寒门。

    <strong>补中益气汤</strong> 方见卷一保产门。

    <strong>养胃汤</strong> 治感寒发疟。

    草果仁(姜制,五分) 藿香叶(一钱五分) 真广皮(姜汁炒,一钱) 上桂心(一钱) 炙甘草(五分)

    生姜三片,乌梅一粒,水煎,热服。

    <strong>平胃散</strong> 治寒疟不止,以此截之。

    漂苍术(一钱二分) 紫川朴(一钱五分) 真广皮(一钱二分) 炙甘草(一钱) 尖槟榔(一钱)草果仁(姜汁炒极熟,一钱)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,清早空心服。

    <strong>六君子汤</strong> 方见卷二类搐门。

    <strong>柴胡白虎汤</strong> 治伤暑发疟,但热不寒。

    官拣参(一钱) 北柴胡(一钱二分) 片黄芩(一钱) 法半夏(一钱) 熟石膏(一钱五分)净知母(一钱) 炙甘草(一钱) 晚粳米(一撮)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,未发前服。

    <strong>胃苓汤</strong> 方见卷二伤湿门。

    <strong>参苓白术散</strong> 方见卷三疳证门

    <strong>四兽饮</strong> 治食疟,和胃消痰。

    官拣参(一钱) 法半夏(一钱二分) 白茯苓(二钱) 真广皮(一钱) 漂白术(一钱二分) 老生姜(一钱) 大红枣(一枚) 肥乌梅(三粒) 炙甘草(五分)

    净水浓煎,半饥服。

    <strong>二陈汤</strong> 方见卷三呕吐门。

    <strong>红丸子</strong> 治食疟食积,气滞腹胀。

    京三棱 蓬莪术 杭青皮 真广皮 真胡椒 白干姜(以上各三钱)

    共为细末,早米粉煮糊为丸绿豆大,黄丹为衣。每服一二十丸,二陈汤煎送。

    <strong>五皮汤</strong> 方见卷二伤湿门。

    <strong>平疟养脾丸</strong> 不问远年近日,此药不发不截,诚治疟之王道,又擅去疟之良能也。

    官拣参(切片,焙干) 漂白术(土炒) 白茯苓(乳蒸) 真广皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 法半夏(焙)漂苍术(焙) 紫川朴(姜制) 北柴胡(酒炒) 嫩黄 (蜜炙) 结猪苓(炒) 宣泽泻(炒) 嫩桂枝(焙)小常山(焙) 大鳖甲(醋炙) 白当归(酒炒) 正川芎(酒炒) 粉甘草(炙) 草果仁(姜制各等分)

    共为细末,酒煮面糊丸米粒大。每服一二钱,米饮下。有痞块者,加三棱、莪术。久疟体虚者,非此莫愈。

    <strong>麻黄桂枝汤</strong> 治夜疟血分有邪,宜用此发散其血中风寒。

    净麻黄(一钱) 柳桂枝(一钱二分) 片黄芩(一钱) 光桃仁(十五粒) 炙甘草(一钱) 大生地(一钱)鲜红花(五分) 葱白(一茎)

    水煎,热服。

    <strong>四物汤合小柴胡汤</strong> 治夜疟,以此提出阳分。

    大熟地(二钱) 大当归(一钱五分) 杭白芍(一钱) 正川芎(一钱) 官拣参(五分) 北柴胡(一钱)片黄芩(一钱) 法半夏(一钱) 炙甘草(五分) 绿升麻(一钱)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

    <strong>加味四君汤</strong> 治夜疟已出阳分,以此截之。

    官拣参(一钱) 漂白术(二钱) 白云苓(一钱五分) 炙甘草(一钱) 小恒山(一钱) 尖槟榔(一钱)肥乌梅(三粒)

    生姜三片,大枣三枚,水煎,发日微温服。

    <h2>疟疾简便方</h2>

    小儿凡发疟疾,多有病气。须常烧檀香,以僻其邪,更常熏其衣褓等物,气秽去而邪易除矣。

    凡疟药必露者,疟乃暑邪之因,露为肃杀之气。《性理大全》谓雾属阳,露属阴,雾生物,露杀物,则知暑邪逢露即解矣。

    凡疟疾口渴,切不可饮冷水冷茶,并生冷之物,犯之其病益甚,惟以姜汤乘热饮之。此良法也。

    凡疟疾热未全退,切不可令其饮食,必俟其热已退尽,方可食之。不然,终成癖积。

    凡服止截之药,必须饿过发时,不发,方可吃粥,食早疟必再作,下次截药无灵矣。

    <strong>清邪止疟方</strong>(李士材制) 升麻、柴胡各二钱,提阳气上升,使远于阴而寒可止;黄芩、知母各一钱五分,引阴气下降,使远于阳而热自已。生姜三钱,却邪归正;甘草五分,和其阴阳,二三剂自止。

    <strong>四神酒</strong> 治久疟不止,一服即住,永不再发。用常山一钱五分、槟榔一钱、丁香五分、乌梅一个,好酒大半碗,略煎,露一宿。发日空心冷服。

    无痰不成疟,所以疟家多蓄痰涎溢饮。常山能破涎逐饮,故有截疟之功,然须用于发散表邪之后,及提出阳分之时,则发无不中矣。凡服常山,切勿热服,须露一宿为妙。热服则吐,生用亦吐,与甘草同服亦吐。凡大虚之体,切宜斟酌,未可遽投。

    小儿邪疟,其发无时,日期不定,乍早乍晚,或有或无者,名为邪疟。以麝香五厘,同好京墨同研,书“去邪辟魔”四字于额上,效。

    小儿热疟不寒者,用穿山甲一两、大红枣十个,同烧存性为末。每用一钱,发日五更,白汤调服。

    小儿久疟不止,用大鳖甲,小者不用,以醋炙枯研末。每一钱或钱五,隔夜一服,清晨一服,将发时一服,无不断者。

    疟来寒多热少,饮食不思,用良姜一两麻油炒,炮姜一两,共为末,每二钱,用猪胆汁调成膏,临发时热酒调服;或以猪胆汁和丸如芡实大,每服七丸,酒送亦佳。胆属甲木,取其引入少阳也。