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朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
平姙娠分别男女將産諸證第一
提要：
本篇首先論述姙娠脈象及其産生機理，進而論述辨别雙胎和胎兒性别的方法，並簡要討論臨産的脈證。
脈平而虚者，乳子法〔1〕也。 經云：陰搏陽别〔2〕，謂之有子。此是血氣和調，陽施陰化〔3〕也。診其手少陰脈動甚者，妊子也。少陰，心脈也，心主血脈。又腎名胞門子户，尺中腎脈也，尺中之脈按之不絶，法姙娠〔4〕也。三部脈〔5〕沉浮正等，按之無絶者，有娠也。姙娠初時，寸微小，呼吸五至。三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。
〔1〕乳子法 指婦女産後哺乳期的常規脈象。法，《爾雅·釋詁》：“法，常也。”
〔2〕陰搏陽别 《素問·陰陽别論》王冰注：“陰謂尺中也，搏謂搏觸於手也，尺脈搏擊，與寸口殊别，陽氣挺然，則爲有姙之兆，何者，陰中有别陽故。”
〔3〕陽施陰化 此指男女交媾，受精卵在母體發育，形成胎兒的過程。
〔4〕法姙娠 《病源》卷四十一姙娠候作“姙娠脈”，可參。
〔5〕三部脈 黄本、周本等此上俱有“左右”二字，可參。
婦人姙娠四月，欲知男女法，左疾爲男，右疾爲女，俱疾爲生二子。
又法：得太陰脈爲男，得太陽脈爲女。太陰脈沉，太陽脈浮。
又法：左手沉實爲男，右手浮大爲女，左右手俱沉實，猥〔1〕生二男，左右手俱浮大，猥生二女。
又法：尺脈左偏大爲男，右偏大爲女，左右俱大産二子。大者如實狀。
又法：左右尺俱浮爲産二男，不爾則女作男生〔2〕。左右尺俱沉爲産二女，不爾則男作女生也。
又法：遣姙娠人面南行，還〔3〕復呼之，左迴首者是男，右迴首者是女也。
又法：看上圊時，夫從後急呼之，左迴首是男，右迴首是女也。
又法：婦人姙娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。
〔1〕猥（wěi委） 多也。 《漢書·溝洫志》：“水猥盛則放溢。”師古注：“猥，多也。”
〔2〕女作男生，男作女生 《脈義簡摩》卷七：“男作女生，女作男生，言此人體性不與人同而相反也。浮本生男，若生女者，則其人必沉而生男也，故曰女作男生。沉本生女，若生男者，則其人必浮而生女也，故曰男作女生。是脈無一定，各因人而定也。”
〔3〕還（xuàn旋） 疾速也。《漢書·董仲舒傳》：“此皆可使還至而立有效者也。”師古注：“還，讀曰旋。旋，速也。”
婦人懷娠離經，其脈浮。設腹痛引腰脊，爲今欲生也。但離經者，不病也。
又法：婦人欲生，其脈離經，夜半覺〔1〕，日中則生也。
〔1〕覺 《千金》卷二第二此下有“痛”字，可參。
按：
婦女怀孕以後，生理上發生了一系列變化，從而導致脈象的改變。叔和在《内經》啟發下，觀察到姙娠與心、腎臟腑的改變關係最大，因心主血脈，胞繫在腎，故反映在脈象上是滑疾冲和，尺脈按之不絶，比《内經》更爲明確和有所發展。後世凡言姙脈，亦以此爲主。雖然體質虚弱與姙娠月份較小者，脈象不顯，但正如《景岳全書·婦人規》説：“中年受胎及血氣羸弱之婦，則脈見細小不數者，亦有之，但於微弱之中亦必有隱隱滑動之象”。故此可作爲判斷早孕的依據之一。此外，叔和還觀察到孕婦脈象會隨着胎兒生長發育而有相應的變化，指出姙娠初時，因陰血下聚以養胎，血相對不足，故寸脈呈微小之象。隨着姙娠月份增加，氣血充盛才能養胎，故脈象愈來愈顯滑疾流利，頗合臨床實際，并被現代科研所證實。
叔和還認爲雙胎和胎兒性别不同，在脈象上也有不同反映。及元·滑伯仁後，雖歷代醫家有所補充，且衆説紛紜，并互有矛盾，但王氏的説法，仍常被後世醫家引用。其實用價值，尚有待驗證，但此種脈象差異，確是存在的，值得深入研究探討。
離經脈的論述，首見於《難經·十四難》。是指背離其正常度數之脈，屬病脈。而本篇所論，是孕婦臨産時，脈象突然背離其常度而出現的一種特殊生理現象。雖然，叔和對此和臨産證狀只作了扼要論述，但頗切實際，故對後世啟發很大，《千金》、《校注婦人良方》、《察病指南》、《醫宗必讀》、《婦科玉尺》等亦均引用。後世醫家并從機理、診脈部位和方法等方面作了進一步的解釋和發展，如以李梴《醫學入門》：“臨産六至，脈號離經”爲代表的脈搏至數改變説；以李中梓《醫宗必讀》：“欲産之脈散而離經。”《診家正眼》：“如昨小今大，昨濇今滑，昨浮今沉之類。”爲代表的脈搏形態改變説；以張景岳《景岳全書》：“離經之脈即歇至者是也。”爲代表的脈動節律改變説；以薛己《校注婦人良方》：“經者，常也。胃（借爲謂）脈離常絡之處。”并在《女科撮要》中提出中指診法爲代表的脈搏部位改變説等，使叔和首倡的婦科離經脈更臻完善，而爲中醫獨特的診脈驗産方法之一，具有很高的實用價值。
平姙娠胎動血分水分吐下腹痛證第二
提要：
本篇首先論述逐月分經養胎法。進而論述姙娠諸病之脈證和治療，以及雙胎形成機理、姙娠診斷、鑒别診斷和判斷胎兒生死的方法。還對居經、激經的脈證機理、部分月經病、癥病等進行了探討。
婦人懷胎，一月之時，足厥陰脈養。二月，足少陽脈養。三月，手心主脈養。四月，手少陽脈養。五月，足太陰脈養。六月，足陽明脈養。七月，手太陰脈養。八月，手陽明脈養。九月，足少陰脈養。十月，足太陽脈養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽、少陰不養者，下主月水，上爲乳汁，活兒養母。懷娠者不可灸刺其經，必墮胎。
婦人懷娠三月而渴，其脈反遲者，欲爲水分。復腹痛者，必墮胎。
脈浮汗出者，必閉。其脈數者，必發癰膿。五月、六月脈數者，必向壞。脈緊者，必胞漏。脈遲者，必腹滿而喘。脈浮者，必水壞爲腫。
問曰：有一婦人，年二十所，其脈浮數，發熱嘔欬，時下利，不欲食，脈復浮，經水絶，何也？師曰：法當有娠。何以故？此虚家法當微弱，而反浮數，此爲戴陽〔1〕。陰陽和合，法當有娠。到立秋，熱當自去。何以知然？數則爲熱，熱者是火，火是木之子，死於未〔2〕。未爲六月位，土王，火休廢，陰氣生，秋節氣至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。
〔1〕戴陽 此指姙娠時，因陰血下聚以養胎，不能涵養相對偏盛之陽氣，致陽氣上浮引起之發熱。
〔2〕死於未 未，地支的第八位，爲季夏六月。此言熱氣在六月時消退。
師曰：乳〔1〕後三月有所見，後三月來，脈無所見，此便是軀〔2〕。有兒者護之，恐病利也。何以故？懷姙陽氣内養，乳中虚冷，故令兒利。
〔1〕乳 産子也。《説文·乙部》：“乳，人及鳥生子曰乳。”〔2〕軀 懷孕也。《三國志·華佗傳》：“其母懷軀。”
婦人懷娠六月、七月，脈弦，發熱，其胎踰腹〔1〕，腹痛惡寒，寒者小腹如扇之狀〔2〕，所以然者，子臟開故也。當以附子湯温其臟。
婦人姙娠七月，脈實大牢强者生，沉細者死。
婦人姙娠八月，脈實大牢强弦緊者生，沉細者死。
婦人懷軀六月、七月，暴下斗餘水，其胎必倚而墮，此非時，孤漿預下故也。
〔1〕踰腹 《金匱·婦人姙娠病》作“愈脹”，可參。
〔2〕寒者小腹如扇之狀 黄本、周本、朱本“者”俱作“著”，可參。扇通“搧”，謂摇扇生風使凉。此句言小腹作冷，如被搧動之風吹拂之狀。
師曰：寸口脈洪而濇，洪則爲氣，濇則爲血。氣動丹田，其形即温。濇在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終。欲别陰陽，其下必殭。假令陽終，畜然若杯。
問曰：婦人姙娠病，師脈之，何以知此婦人雙胎，其一獨死，其一獨生？而爲下其死者，其病即愈，然後竟免〔1〕軀，其脈何類？何以别之？
師曰：寸口脈，衛氣平調，榮氣緩舒。陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故成〔2〕雙軀。今少陰微緊，血即濁凝，經養不周，胎則偏夭。少腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此爲血理〔3〕，若不早去，害母失胎。
〔1〕免 通娩，産子也。《字彙·兒部》：“免，生子曰免，與娩同。”
〔2〕成 錢本、周本等俱作“知”，可參。
〔3〕理 錢本、周本俱作“痺”，義勝。
師曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不長，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男，如肘頭參差起者女也。冷在何面〔1〕？冷者爲死，温者爲生。
〔1〕冷在何面 謂胎冷當如何看待也。在，當也。面，對也，此有看待之意。
師曰：婦人有漏下者，有中生〔1〕後因續下血都不絶者，有姙娠下血者，假令姙娠腹中痛，爲胞漏〔2〕，一云阻。膠艾湯主之。
婦人姙娠，經斷三月〔3〕，而得漏下，下血四十日〔4〕不止，胎欲動，在於臍上〔5〕，此爲癥痼害〔6〕。 姙娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也。當下其癥，宜桂枝茯苓圓。
〔1〕中生 錢本、周本等俱作“半生”；《金匱·婦人姙娠病》作“半産”，可參。中生，亦名半生，半産、小産、失胎。
〔2〕胞漏 《金匱·婦人姙娠病》作“胞阻”，可參。
〔3〕婦人姙娠，經斷三月 《金匱·婦人姙娠病》作“婦人宿有癥病，經斷未及三月”十二字，可參。
〔4〕四十日 周本作“四、五日”，可參。
〔5〕上 黄本、周本等俱作“下”，可參。
〔6〕癥痼害 此三字原脱，據《金匱·婦人姙娠病》補。癥痼，腹内癥積久病。
問曰：婦人病，經水斷一二月，而反經來，今脈反微濇，何也？師曰：此前月中，若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。
婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下〔1〕，不成軀也。
婦人懷軀七月而不可知，時時衂血而轉筋者，此爲軀也；衂時嚏而動者，非軀也。
脈來近去遠〔2〕，故曰反，以爲身軀，而反斷，此爲有陽無陰也。
〔1〕大下 《脈經簡摩》：“大下者，崩也。”
〔2〕脈來近去遠 謂脈來時盛大，去時衰减。近，指脈之氣勢盛大；遠，指脈之氣勢衰减。
婦人經月下，但爲微少。師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰，各如經法，身反洒淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑〔1〕氣盛，滑則多實，六經養成。所以月見，陰見陽精，汁凝胞散〔2〕，散者損墮。設復陽盛，雙姙二胎。今陽不足，故令激經〔3〕也。
〔1〕陰滑 謂重按於陰部得滑脈。
〔2〕陰見陽精，汁凝胞散 謂女受男精成胞胎後，若陽氣不足，則會流産。汁凝，指受孕；胞散，指胞胎消散，即流産。
〔3〕激經 又稱盛胎，垢胎。孕後，月經仍按月少量來潮，但無其他證狀，又無損於胎兒，俟胎兒漸長，其經自停，此謂激經。
婦人姙娠，小便難，飲〔1〕如故，當歸貝母苦參圓主之。
婦人姙娠有水氣，身重，小便不利，洒洒惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
婦人姙娠，宜服當歸散，即易産無疾苦。
〔1〕飲 《金匱·婦人姙娠病》此下有“食”字，義長，疑脱。
師曰：有一婦人來診，一作脈。自道經斷不來。師言：一月爲衃，二月爲血，三月爲居經〔1〕。是定作軀也，或爲血積，譬如雞乳子，熱者爲禄，寒者多濁，且當須後月腹來，經當入月幾日來。假令以七日所來，因言且須後月十日所來相問〔2〕。設其主復來者，因脈之，脈反沉而濇，因問曾經半生，若漏下亡血者，定爲有軀。其人言實有是，宜當護之。今經微弱，恐復不安。設言當奈何？當爲合藥治之。
〔1〕居經 亦名季經。指婦女身體無病，而月經每三個月才來潮一次，屬正常生理範圍。
〔2〕問 原作“間”，文義不屬，據宛本、錢本、周本等改。
師曰：有一婦人來診，自道經斷即去〔1〕。 師曰：一月血爲閉，二月若有若無，三月爲血積，譬如雞伏子，中寒即濁，中熱即禄。欲令胎壽，當治其母。俠寒懷子，命則不壽也。譬如雞伏子，試取雞一，毛拔去，覆子不遍，中寒者濁。今夫人有軀，少腹寒，手掌反逆，奈何得有軀？婦人因言：當奈何？師曰：當與温經湯。設與夫家俱來者，有軀；與父母家俱來者，當言寒多，久不作軀〔2〕。
〔1〕即去 錢本、周本等俱作“脈之”，可參。
〔2〕軀 黄本、周本此下有小字注：“袁校云：有脱誤。”按文義此條似有脱誤。
師曰：有一婦人來診，因言陰陽俱和調，陽氣長，陰氣短〔1〕，但〔2〕出不入，去近來遠，故曰反。 以爲有軀，偏反血斷，斷來幾日，假令審實者，因言急當治，恐經復下。設令宫中，若寡婦無夫，曾夜夢寐交通邪氣，或懷久作癥瘕，急當治下，服二湯〔3〕。設復不愈，因言髮湯當中。下胎而反不下，此何等意邪？可使且將視赤烏〔4〕。一作馬。
師曰：若宫裏張氏不差，復來相問。臣億等詳此文脱誤不屬，無本可校，以示闕疑。餘皆倣此。
〔1〕陽氣長，陰氣短 謂寸部脈長，尺部脈短。
〔2〕但 黄本、周本、朱本均作“俱”，可參。
〔3〕二湯 周本“二”作“耳”，可參。 周學海《脈義簡摩》：“耳湯、髮湯，殆下胎方也。”
〔4〕赤烏 即赤鳥。古代傳説中預示吉凶禍福的神鳥。此指預示禍凶。
師曰：脈婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名爲軀〔1〕，桂枝〔2〕主之。 法六十日當有娠〔3〕，設有醫治逆者，却一月加吐下者，則絶之。方在《傷寒》中。
〔1〕爲軀 《金匱·婦人姙娠病》作“姙娠”，可參。
〔2〕桂枝 《金匱·婦人姙娠病》此下有“湯”字，可參。
〔3〕娠 《金匱·婦人姙娠病》作“此證”二字，可參。
婦人脈平而虚者，乳子法也。平而微實者〔1〕，奄續〔2〕法也。而反微濇，其人不亡血、下利，而反甚其脈虚，但坐乳大兒及乳小兒〔3〕，此自其常，不能令甚虚竭，病與亡血虚等，必眩冒而短氣也。
師曰：有一婦人好裝衣來診，而得脈濇，因問曾乳子、下利？乃當得此脈耳，曾半生、漏下者可；設不者，經斷三月、六月。設乳子漏下，可爲奄續，斷小兒勿乳，須利止復來相問，脈之〔4〕。
〔1〕實者 原作“者實”，文義不屬，據黄本、周本乙轉。
〔2〕奄續 奄，《説文·大部》：“申展也。”奄續，謂繼續懷子也。
〔3〕坐乳大兒及乳小兒 因爲哺育着大兒和怀着小兒。坐，因也。乳，前者指以乳哺兒；後者指懷孕。周學海《脈義簡摩》：“謂乳大兒又孕小兒也，兩乳字義不同。”
〔4〕之 黄本、周本此下有小字注：“袁校云：似有脱。”朱本此下有小字注：“以上俱有脱誤。”當是。
師曰：寸口脈微遲，尺微於寸，寸遲爲寒，在上焦，但當吐耳。今尺反虚，復爲强下之，如此發胸滿而痛者，必吐血；少腹痛、腰脊痛者，必下血。師曰：寸口脈微而弱，氣血俱虚。若下血、嘔吐、汗出者可；不者，趺陽脈微而弱。春以胃氣爲本，吐利者可；不者，此爲水氣，其腹必滿，小便則難。
婦人常嘔吐而胃反，若常喘，一作多唾。其經又斷，設來者必少。
師曰：有一婦人，年六十所，經水常自下，設久得病利，少腹堅滿者爲難治。
師曰：有一婦人來診，言經水少，不如前者，何也？師曰：曾更下利，若汗出、小便利者可，何以故？師曰：亡其津液，故令經水少。設經下反多於前者，當所苦困。當言恐大便難，身無復汗也。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則爲水，遲則爲寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身體〔1〕腫。 少陽脈〔2〕 卑〔3〕，少陰脈〔4〕 細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經爲血，血不利則爲水，名曰血分一作水分。
〔1〕體 《金匱·水氣病》無，可參。
〔2〕少陽脈 此指手少陽三焦經和髎部位之脈，在上耳角根之前，鬢髮之後，即耳門微前上方。
〔3〕卑 此指沉而弱。王宇泰：“按之沉而無力爲卑。”
〔4〕少陰脈 此指足少陰腎經太谿部位之脈。
師曰：寸口脈沉而數，數則爲出，沉則爲入，出則爲陽實，入則爲陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則爲在裏，滑則爲實，沉滑相搏，血結胞門，其藏不瀉，經絡不通，名曰血分。
問曰：病有血分，何謂也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分。此病爲難治。
問曰：病有水分，何謂也？師曰：先病水，後經水斷，名曰水分。此病易治。何以故？去水，其經自當下。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛。遲在上，緊在下。遲則爲寒，名曰渾。陽濁則濕，名曰霧。緊則陰氣慄。脈反濡弱，濡則中濕，弱則中寒，寒濕相搏，名曰痺。腰脊骨節苦煩，肌爲不仁，此當爲痺，而反懷軀，遲歸經。體重，以下脚爲胕腫，按之没指，腰冷不仁，此爲水懷。喘則倚息，小便不通，緊脈爲嘔，血氣無餘，此爲水分，榮衛乖亡，此爲非軀。
按：
遠在一千多年前，王氏就觀察到有些婦女懷孕後，仍按月來少量經血，却無礙胎兒的特殊現象，并首名爲激經。且意識到激經與胎漏雖同是姙娠下水，但也有不同之處，指出前者按月經來潮，但量少，後者是不規則陰道流血。認爲“激經”産生的機理是陽微不足，遂開後世研究激經之先河。
叔和在《金匱》的基礎上，在探討姙娠常見疾病的脈證和治療方面，也多有發揮，如觀察到有些孕婦出現發熱、脈浮數之證，是因其平素下利，陰液暗耗，加之姙娠以後，陰血聚養胎元，不能涵養相對偏盛之陽氣，陽氣外浮所引起。由於不是致病因素所致，故借助時令，機體自能調節，可不藥而愈。至於胞滿、墮胎之名，都首見於本篇，對其産生的原因、脈象、症狀、診斷、處理方法等，王氏均有詳細論述。指出腹痛、胎動不安、下血多、腰痛、羊水早下、針灸不當等都會導致墮胎。最早記載如何從症狀、脈象觸診等方法來判别胎死，並提出處理辨法是早下死胎，對後世的啟發很大。對姙娠腹痛和下血，王氏主張，若屬陽虚寒盛者，用附子湯温陽散寒；因衝任虚寒的用膠艾湯温經暖宫養血；下血因癥病的用桂枝茯苓丸下癥止血。并要明確姙娠和癥病有所不同，宜加鑒别，同爲姙娠下血，要區别是否因癥積，虚實不可混淆。對水腫、小便不利之證，主張因血虚熱鬱者用當歸貝母苦參丸養血清熱利濕；水氣内停，陽氣被阻的用葵子茯苓散通竅利水。叔和引用《金匱》有關條文論述，旨在舉一反三，示人臨症時注意鑒别和辨證施治。
叔和很重視養胎安胎。逐月分經養胎之説，雖始於《金匱》，然祇云“懷身七月，太陰當養不養”。叔和則按月補叙了十月養胎之經脈，并指出不可灸刺當月胎之經，奠定了後世逐月養胎説之基礎。對孕婦胎兒的保健，有着積極的意義。至於叔和“懷娠者，不可灸刺其經，必墮胎”之説，當指正常情况下，應避免針灸，以免影響陰陽平衡而造成流産。若病理情况下，陰陽平衡失調，反可借助針灸其經，調整平衡而達到保胎的作用。在藥物治療方面，他除主張服《金匱》當歸散外，强調注意孕婦的素質和治療所患的疾病，如曾經半産、漏下，亡血或素禀陽虚，腹痛下利，小便不利等，叔和只選擇《金匱》膠艾湯一方補益安胎，更多是選用祛病安胎方，示人姙娠有病當攻病，病去則胎安。
王氏不僅重視孕婦和胎兒的健康，也很重視乳兒健康，首先指出有些婦女在哺乳期，也會受孕，此時既要保護孕婦，也要顧護乳兒。首先提出斷乳等處理方法。此外還探討了如何從脈象判斷孕婦患病，和判斷胎兒生死預後等，這些都是臨床實踐經驗之總結，值得進一步研究。
平産後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三
提要：
本篇主要論述産後痙病、鬱冒、中風、腹痛、煩亂嘔逆、下利、大便難等常見疾病的證治。
問曰：新産婦人有三病：一者病痓，亦作痙。二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新産亡〔1〕血虚，多汗出，喜中風，故令病痓。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。産婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦〔2〕喜汗出者，亡陰血虚，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。所以便堅者，嘔不能食也，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日而更發熱者，此爲胃熱氣實，承氣湯主之。方在《傷寒》中。
〔1〕亡 《金匱·婦人産後病》無，可參。
〔2〕生婦 《金匱·婦人産後病》“生”作“産”，義通，可參。
婦人産得風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅〔1〕，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在，可與陽旦〔2〕，方在《傷害》中，桂枝是也。
婦人産後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹叶湯主之。
婦人産後腹中痛，可與當歸羊肉湯〔3〕。
師曰：産婦腹痛，煩滿不得卧，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此爲腹中有乾血著臍下，與下瘀血湯。
〔1〕堅 《金匱·婦人産後病》作“悶”，可參。
〔2〕陽旦 《金匱·婦人産後病》此下有“湯”字。可參。
〔3〕當歸羊肉湯 《金匱·婦人産後病》作“當歸生姜羊肉湯”，可參。
婦人産後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便四五日，趺陽脈微實，再倍其人發熱，日晡所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裏，結在膀胱也。方在《傷寒》中。
婦人産〔1〕中虚，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大圓主之。
婦人熱利，重下，新産虚極，白頭翁加甘草湯〔2〕主之。《千金方》又加阿膠。
〔1〕産 《金匱·婦人産後病》作“乳”，可參。
〔2〕白頭翁加甘草湯 《金匱·婦人産後病》作“白頭翁加甘草阿膠湯”，可參。
按：
本篇出自《金匱·婦人産後脈證》。主要論述婦女産後常見疾病。由於産後多亡血傷津，故痙病、鬱冒、大便難是産後常見的三大證，症狀與治法雖有不同，但病機則一，故都以養血復津爲總則。
産後腹痛原因很多，本篇討論了四種類型，一是血虚内寒，用當歸生姜羊肉湯補血散寒；二是氣血鬱滯，用枳實芍藥散宣通氣血；三是瘀血内停，用下瘀血湯逐瘀止痛；四是陽明胃實，用承氣湯攻下瘀熱。
産後失血傷氣，陽易浮散，營衛不固，易感風邪，若表虚持久不愈，用桂枝湯，辛温解肌。陽虚挾風熱，用竹葉湯表裏兼治。至若産後虚熱煩嘔，用竹皮大圓安中益氣。産後熱痢，陰血虚極，用白頭翁加甘草湯（疑爲白頭翁加甘草阿膠湯）養陰清熱等，都體現了辨證施治精神。叔和引用《金匱》這些内容，旨在説明産後患病的特點，治療時，既要顧此，又不可拘泥，總以辨證施治爲要。
平帶下絶産無子亡血居經證第四
提要：
本篇主要論述婦女絶産、無子、亡血、疝瘕、腹痛和各種月經病的脈證和治療，并對居經、避年等特殊月經現象的脈證和機理作了闡述。
師曰：婦人帶下、六極〔1〕之病，脈浮則爲腸鳴腹滿，緊則爲腹中痛，數則爲陰中癢，洪〔2〕則生瘡，弦則陰疼掣痛。
師曰：帶下有三門：一曰胞門，二曰龍門，三曰玉門。已産屬胞門，未産屬龍門，未嫁女屬玉門。
問曰：未出門女有三病，何謂也？師曰：一病者，經水初下，陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之。三病者，或見丹下，驚怖得病。屬帶下。
師曰：婦人帶下，九實〔3〕中事。假令得鼠乳之病，劇易。當劇有期，當庚辛爲期，餘皆倣此〔4〕。
〔1〕六極 六種極度勞傷虚損的病證，即氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。
〔2〕洪 原作“痛”，文義不屬，據錢本、黄本、周本等改。
〔3〕九實 疑爲《病源》卷三十八帶下三十六疾候之“九痛”。九痛：一者陰中痛傷；二者陰中淋痛；三者小便即痛；四者寒冷痛；五者，月水來腹痛；六者氣滿并痛；七者汁出，陰中如蟲嚙痛；八者脇下皮痛；九者腰痛。
〔4〕此 黄本、周本此下有小字注：“袁校云：疑有脱誤。”可參。
問曰：有一婦人，年五十所，病但苦背痛，時時腹中痛，少食多厭，喜脹，其脈陽微，關、尺小緊，形脈不相應，願知所説？師曰：當問病者飲食如何？假令病者言，我不欲飲食，聞穀氣臭者，病爲在上焦；假令病者言，我少多爲欲食，不食亦可，病爲在中焦；假令病者言，我自飲食如故，病爲在下焦，爲病屬帶下。當以帶下治之。
婦人帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見，土瓜根散主之。
婦人帶下，脈浮，惡寒、漏下者，不治。
師曰：有一婦人將一女子年十五所來診，言女年十四時經水自下，今經反斷，其母言恐怖。師曰：此女爲是夫人親女非耶？若親者，當相爲説之。婦人因答言：自是女爾。師曰：所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下？所以斷此爲避年〔1〕，勿怪，後當自下。
〔1〕避年 婦女月經周期一年來潮一次，屬生理特殊現象。
婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此爲無子；年大者得之，絶産。
師曰：脈微弱而濇，年少得此爲無子，中年得此爲絶産。
師曰：少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半産而墮傷。浮則亡血，絶産、惡寒。
師曰：肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。
婦人少腹音袞。磊力罪切。轉痛，而復自解，發汗無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脇拘急。
問曰：婦人年五十所，病下利〔1〕，數十日不止，暮則發熱，少腹裏急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半産，瘀血在少腹中不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當與温經湯。
問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血〔2〕斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液復，經當自下。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
〔1〕利 按文義此字疑爲“血”字之訛。
〔2〕血 錢本、周本等俱作“經”，義長。
師曰：寸口脈微而濇，微則衛氣不足，濇則血氣無餘。衛不足其息短，其形燥；血不足其形逆，榮衛俱虚，言語謬誤。 趺陽脈浮〔1〕而濇，濇〔2〕則胃氣虚，虚則短氣，咽燥而口苦，胃氣〔3〕濇則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此爲居經，三月一來。
師曰：脈微血氣俱虚，年少者亡血也。乳子下利爲可，不者，此爲居經，三月一來。
〔1〕浮 錢本、周本等俱作“微”，可參。
〔2〕濇 錢本、周本等俱作“微”，可參。
〔3〕氣 錢本、周本等俱作“熱”，可參。
問曰：婦人姙娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下。其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣强，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰爲積寒，陽爲聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虚陽往，一作實。故令少血。時發洒淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非軀，畜煩滿洫〔1〕，月禀一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。
〔1〕洫（xù恤） 田間溝渠。比喻經脈。
問曰：婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止。何以治之？師曰：此婦人前絶生，經水不下，今反清血，此爲居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。
婦人月經一月再來者，經來，其脈欲自如常。而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。
按：
本篇重點討論了月經病，對室女之月經病，避年，居經論述尤詳，後世醫家亦多引用。文中所説的避年，似與遺傳有關，尚待進一步研究。避年、居經之説爲王氏首創，對閉經、崩漏之論述雖源於《金匱》，然亦有補充發展，足見其對女子月經生理、病理觀察之深入細緻。對無子、絶産、疝瘕等病脈證的論述雖較簡略，然是王氏臨床經驗，後世醫書如《婦科玉尺》等，亦援引其中内容，故可供參考。
平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五
提要：
本篇主要論述鬱冒、崩漏、閉經、腹痛、帶下等病的脈證。并對月經期間不注意衛生保健和誤治引起的變證及其機理作了闡述。
問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故爲裏虚，而發其汗，爲表復虚，此爲表裏俱虚，故令鬱冒也。
問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛氣虚，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣捨於榮衛，疾疾，一作候。起年少時，經水來以合房室，移時過度〔1〕，精感命門開，經下血虚，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虚捨榮衛，冷積於丹田，發動上衝，奔在胸膈〔2〕，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裏熱，粗醫名爲癲，灸之，因大劇。
〔1〕移時過度 此指同房時間過長，勞累過度。
〔2〕膈 原作“隔”，據錢本、周本等改。
問曰：婦人病苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裏氣衝熱。師脈之，不名帶下，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絶，陽伏則爲疹〔1〕，陰絶則亡血。病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變爲寒，刻逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒爲血厥，手足苦痺，氣從丹田起，上至胸脇，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虚，醫反下之，長針，復重虚榮衛，久發眩冒，故知爲血厥也。
〔1〕疹（chèn趁） 通“疢”。 熱病。 《集韻》卷七稕：“疢，熱病也。或作疹。”
問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳津，黄崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血也。
師曰：有一婦人來脈，反得微濇，法當吐若下利，而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虚也。
寸口脈弦而大，弦則爲减，大則爲芤，减則爲寒，芤則爲虚，寒虚相搏，脈則爲革，婦人則半産、漏下，旋覆花湯主之。
婦人陷經〔1〕漏下，黑不解，膠薑湯〔2〕主之。
〔1〕陷經 指經氣下陷，漏血不止的病證。
〔2〕膠薑湯 《金匱要略》方，有方無藥。林億等認爲可能是膠艾湯。考《千金》膠艾湯内有乾姜，似可采用。
婦人經水不利，抵當湯主之。方〔1〕在《傷寒》中。
婦人經水閉不利，臟堅僻不止〔2〕，中有乾血。下白物，礬石圓主之。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。一云：治懷姙腹中疼痛。
婦人腹中痛，小建中湯主之。方在《傷寒》中。一云：腹中痛，小便利，理中湯主之。
〔1〕方 原脱，據錢本、周本、朱本補。
〔2〕臟堅僻不止 子宫有堅硬之痞塊不散。臟，此指子臟，即子宫。僻，通“痞”，指痞塊、痞積。沈明宗：“臟，即子宫也，堅癖不止，止當作散字，堅僻不散，子宫有乾血也。”
按：
月經雖是婦女的生理現象，然叔和已觀察到行經期間，因“經下血虚，百脈皆張”，而易爲邪侵，誤治多變，如經行同房或誤汗，會致鬱冒；誤灸更加重病情；誤下、誤針變成血厥等，提示人們治療時要注意經期特點和衛生保健。
叔和還首次系統詳述了五崩症狀，對後世醫家影響頗大，《校注婦人良方》、《景岳全書·婦人規》、《女科經綸》、《婦科玉尺》等亦予引載。此外，還對一些疑似脈證作了闡述鑒别，這些都是王氏的經驗總結，可供臨床參考。
雖然《金匱》對婦科雜病論述欠詳，叔和還是轉載了其對半産、漏下、經閉、腹痛、帶下等脈證治療的論述，旨在舉一反三，示人診察婦女疾病時，要明察脈證，不可誤用，如半産、漏下，若爲虚寒，同見革脈，均可用旋覆花湯；而衝任虚寒之陷經漏下，則用胶薑湯；又如同一經閉，必定瘀血實證方能用抵當湯；而子宫有乾血，久鬱濕熱而兼見帶下者，則先用礬石圓外治，待帶止後再行論治；再如婦人腹痛，原因很多，文中只舉脾胃虚寒用小建中湯；濕停血滯用當歸芍藥散，意亦在此。
平咽中如有炙臠〔1〕喜悲熱入血室腹滿證第六
提要：
本篇主要論述婦女熱入血室、咽中如有炙臠、臟燥、腹滿等病的證治。
婦人咽中如有炙臠〔1〕狀，半夏厚朴湯主之。
婦人臟燥，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠〔2〕，甘草小麥湯〔3〕主之。
〔1〕臠（luán巒） 原作“腐”，文義不屬，據《金匱·婦女雜病》改。
〔2〕欠 《金匱·婦人雜病》此下有“伸”字，可參。
〔3〕甘草小麥湯 《金匱·婦人雜病》作“甘麥大棗湯”，可參。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身凉〔1〕，胸脇〔2〕下滿如結胸狀，其人譫語，此爲熱入血室，當刺期門，隨其虚實而取之。
婦人中風，七八日續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在《傷寒》中。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此爲熱入血室，無〔3〕犯胃氣若〔4〕上二焦，必當自愈。二字疑。
陽明病，下血而譫語，此爲熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而寫之，濈然汗出者則愈。
婦人少腹滿如敦敦狀，《要畧》云滿而熱。小便微難而不渴，生後生後疑。者，此爲水與血并結在血室，大黄甘遂湯主之。
〔1〕凉 《金匱·婦人雜病》此下有“和”字。
〔2〕脇 錢本、周本等俱作“膈”，可參。
〔3〕無 《金匱·婦人雜病》此上有“治之”二字，義勝，疑脱。
〔4〕若 《經傳釋詞·七》：“若，猶及也，與也。”
按：
本篇内容全部引自《金匱·婦人雜病脈證并治》，重點闡述婦人經水適來或經水適斷時，熱入血室的證治，如寒熱往來，發作有時如瘧狀的用小柴胡湯，譫語胸脇滿如結胸狀，或陽明熱重，下血譫語，頭汗出的刺期門穴，晝日明了，暮則譫語，治之無犯胃氣及上中二焦，必當自愈等，示人不可一過熱入血室，即以小柴胡湯主之，應以辨證施治爲原則。至若咽中如有炙臠，用半夏厚朴湯，臟躁用甘草小麥湯（疑即《金匱》之甘麥大棗湯），水血互結腹滿用大黄甘遂湯等等，都一直在指導着臨床。
平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脱下證第七
提要：
本篇論述婦女陰寒、轉胞、陰吹、陰瘡、陰挺等病的脈證及治療。
婦女陰寒，温中坐藥，蛇床子散主之。
婦人著坐藥，强下其經，目眶爲痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。
問曰：有一婦人病，飲食如故，煩熱不得卧，而反倚息者，何也？師曰：得病〔1〕轉胞，不得溺也。何以故？師曰：此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空感，一作减。胞系了戾〔2〕，故致此病，但利小便則愈，宜服腎氣圓，以中有茯苓故也。方在《虚勞》中。
〔1〕得病 周本作“此病”：《金匱·婦人雜病》作“此名”。
〔2〕了戾 謂繚繞扭轉也。《説文注·了部》：“凡物二股或一股結紏紾縛不伸直曰了戾。”
師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛，設不痛者，當射云何？因當射言。若腸中痛、腹中鳴、欬者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。
師曰：寸口脈浮而弱，浮則爲虚，弱則無血，浮則短氣，弱則有熱，而自汗出。趺陽脈浮而濇，浮則氣滿，濇則有寒，喜噫吞酸。其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧〔1〕。
師曰：胃氣下泄，吹〔2〕而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎〔3〕導之。
〔1〕正喧 謂聲大而嘈雜，連續不斷。
〔2〕吹 《金匱·婦人雜病》此上有“陰”字，可參。
〔3〕煎 原脱，據周本補，與《金匱·婦人雜病》合。
少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。
少陰脈數則氣淋，陰中生瘡。
婦人陰中蝕瘡爛，狼牙湯洗之。
婦人臟腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏人湯主之。
少陰脈弦者，白腸〔1〕必挺核。
少陰脈浮而動，浮則爲虚，動則爲痛，婦人則脱下。
〔1〕白腸 指直腸。《難經·三十五難》：“小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黄腸，膀胱者謂黑腸。”
按：
本篇論述的婦女陰寒、陰吹、轉胞、陰瘡等病都本於《金匱·婦人脈證并治》，然在脈證方面，叔和均作了補充并有所發展，如陰寒，《金匱》只云治療方藥，王氏則補叙了患婦置放坐藥而强下其經所出現的症狀。又如陰瘡，王氏則補充了少陰脈滑而數也主陰中生瘡、氣淋。再如陰吹，《金匱》只云大便燥熱，腑氣不通的類型，叔和則補充了腸中痛，腹中鳴，欬嗽，失便，脈浮緊和中焦虚寒及氣血虚寒等類型。至若篇中轉胞條：“何以故……頭舉中空感。”《金匱》的現存流行本則無。《病源》卷四十有：“張仲景云：婦人本肥盛，頭舉身滿，今羸瘦，頭舉中空减，胞系了戾，亦致胞轉。”是《金匱》脱漏，還是叔和補充，尚待考證。此外，文中還討論了臟腫、脱肛、子宫脱下等病的脈證，這些都是王氏經驗之談，後世醫書如《諸病源候論》等亦有援引，可供臨床參考。
平婦人病生死證第八
提要：
本篇主要論述婦人雜病和産後熱病等之生死脈證，以及判斷産後生死之脈象。
診婦人漏血，下赤白，日下血數升，脈急疾者，死；遲者，生。
診婦人漏下赤白不止，脈小虚滑者，生；大緊實數者，死。
診婦人新生乳子，脈沉小滑者，生；實大堅弦急者，死。
診婦人疝、瘕、積、聚，脈弦急者，生；虚弱小者，死。
診婦人新生乳子，因得熱病，其脈懸小，四肢温者，生；寒清者，死。
診婦人生産，因中風、傷寒、熱病，喘鳴而肩息，脈實大浮緩者，生；小急者，死。
診婦人生産之後，寸口脈焱〔1〕疾不調者，死；沉微附骨不絶者，生。
金瘡在陰處，出血不絶，陰脈不能至陽者，死；接陽而復出者，生。
〔1〕焱（yàn焰） 火花也。此喻脈浮大無根，像盛大之火花瞬間即逝。
按：
本篇論述婦人雜病的生死脈證，頗合臨床實際，有一定指導意義，故《婦人良方》、《婦科玉尺》等亦予轉載。其對産婦熱病，喘鳴等生死脈證的論述，雖源於《内經》，而略有發展，其從脈象判斷産婦生死，是有理論和臨床實踐作依據的，有一定的參考價值，歷代醫家如陳自明、施桂堂、李中梓、沈金鰲、蕭壎等亦有援引闡述，對後世有一定影響，但仍須結合具體情况，用之方保無虞。
平小兒雜病證第九
提要：
本篇論述小兒的正常脈象、變蒸的脈證，以及風癎、乳積、飧洩、囟陷等雜病的脈證和預後。
小兒脈，呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。
診小兒脈，法〔1〕多雀鬭〔2〕，要以三部脈爲主。 若緊爲風癎，沉者乳不消，弦急者客忤氣。
小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐〔3〕者，脈亂無苦也。
小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按冷清也。
〔1〕法 黄本、周本等俱無，可參。
〔2〕雀鬭 鬭，原作“鬬”，誤字，據楊本、錢本等改。鬭同鬥，争也。雀鬭，言脈來如雀鳥相鬥，快速撲擊狀。
〔3〕（xiàn 现） 《廣韻》卷三銑：“，小兒嘔乳也。”
小兒大便赤，青瓣，飧洩，脈小，手足寒，難已；脈小，手足温，易已。
小兒病困，汗出如珠，著身不流者，死。
小兒病，其頭毛皆上逆者，必死。耳間青脈起者，瘈〔1〕痛。
小兒病而囟陷入，其口唇乾，目皮反，口中氣出〔2〕冷，足與頭相抵，卧不舉身，手足四肢垂，其卧正直如得縛，其掌中冷，皆死。至十日，不可復治之。
〔1〕瘈 通“瘛”。筋脈拘急而攣縮。
〔2〕氣出 錢本、周本等此二字互乙，義勝。
按：
古人診小兒病，亦重察脈，叔和於此，有較深入觀察。指出小兒常脈爲一息八至，多雀鬭樣。寸口三部以大指總按則可，若一息九至爲有病，十至則病危。總結了風癎，乳積、客忤氣，飧泄等病的脈證。文中提到的一些“死證”的辨證要點，有一定臨床意義，後世醫書如《病源》、《察病指南》、《小兒衛生總微論方》等亦有援引。
小兒變蒸之説，始於王叔和，隋唐以後，不少醫書如《病源》、《千金方》、《外臺》、《小兒藥證直訣》等，沿襲此説，相演益繁，認爲這是小兒在兩週歲内必須經過的正常生理發育過程，所謂變，就是變其情智，發其聰明，所謂蒸，就是蒸其血脈，長其百骸，不爲病態。但也有不少醫家如張景岳、陳復正等認爲變蒸是一種病態，若保護得宜，小兒在身體發育和智慧增長過程中，不一定出現論中所描述的變蒸證候。後世醫家多傾向於張景岳觀點，因此，變蒸學説，尚待進一步研究。