卷之六

朱时进 / 著投票加入书签

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    病因赋中

    简介

    南汇朱时进南珍氏编辑;男继祖志高氏;孙大田稼村氏重录

    霍乱脾家伤食所致

    卒忽也然心腹疼痛,上吐下泻者,谓之湿霍乱也。属寒者,吐痢腥秽,上下所出水液,澄出清冷,脉沉而迟,四肢厥冷,腹痛不喜饮食,此阴邪胜也。属热者,吐利烦热,自汗口渴,欲饮凉水,脉沉而数,四肢温暖,此阳邪胜也。总用藿香正气散加减治之,寒加干姜;热加姜炒黄连;腹痛加官桂;痛甚去藿香,加吴茱萸;小便不利加猪茯苓;转筋加木瓜;发热加麦冬、淡竹叶;若频登圊不通利者,加枳壳;中暑加香薷、扁豆;心下痞加枳实、青皮;肉食不化加山楂;米谷不化加神曲、麦芽。藿乱吐利腹痛,服药即吐者,百沸汤半碗,冷井水半碗,合而服之,即安。其或心腹疼痛,不吐不泻者,谓之干霍乱也,宜用盐汤探吐,吐后亦以正气散调理。如探之不吐者,死在顷刻。大凡霍乱之脉,代伏为常,微而弱者吉兆,涩而数者凶殃。霍乱转筋,用大蓼一握,煎汤洗,北人以麦糠代之,使腠理开泄,邪气散而愈也。霍乱已死,腹中尚有温气者,以盐纳脐中,用艾灸之,不计壮数,苏醒即止。

    痞满脾倦积湿而成

    痞满者,非痞块之痞也,乃胸中痞闷而不舒畅也。此由脾倦不能运化饮食,以致酿成痰饮,留于胃脘而觉痞闷也,治宜健脾燥湿,顺气消食为主,枳术丸主之。肥人多湿痰,加半夏、橘红,名橘半枳术丸。瘦人多郁热,加橘红、黄连,名橘连枳术丸。如饮食后,及嗳气逆而作痞者,加木香、砂仁,名香砂枳术丸。如脾虚不能转运,饮食不化而作痞者,加人参、茯苓、陈皮、神曲、麦芽、山楂,名枳术健脾丸。面食伤而作痞者,保和丸尤妙{保和丸:神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、菔子、麦芽。}

    不能食 附

    不能食,有虚有实。虚则心下软和,宜异功散加砂仁,有虚痰者,六君子汤,用补脾不效者宜二神丸,虚则补其母也。若善饥不食,属胃热,脉洪而虚者,异功散加竹茹、黄连;脉洪而实者,人参白虎汤治之。

    咳逆者胃气之不顺

    咳逆者,俗谓之发呃也。中焦呃逆,其声短,水谷之病也。下焦呃逆,其声长,虚邪相搏也。脉之浮缓者易治,弦急者必死。有伤寒失下,大便秘而呃者,承气汤主之。有因吐利胃寒而呃者,丁香柿蒂汤主之,有因吐利胃热而呃者,橘皮竹茹汤主之。有因饮食间,或言语,或思虑,因而气逆作呃者,木香调气散。有因病后元气虚弱,胃气闭而发呃者,难治。

    咳嗽者肺气之不清 (治以二陈汤加减)

    洁古曰:咳者有声而无痰,伤于肺气。嗽者有痰而无声,动于脾湿。咳嗽者有声有痰,因伤肺气而动于脾湿也。又曰:鼻塞声重恶寒者,风寒也。嗽动便有痰声,痰出嗽止者,痰饮也。有声痰少面赤者,火郁也。盗汗出,痰多作寒热者,劳嗽也。动则喘满,气急息重者,肺胀也。咳嗽之病,予常验之。声者,出于肺也;痰者,出于胃也。肺气不清,则咳嗽不绝;胃气不和,则痰涎自多。亦有因气不清而吐痰者,亦有因痰多而滞气者。医者须识其致病之原,主以二陈汤。风加羌活、防风、前胡、紫苏;寒加麻黄、杏仁、葱白、金沸草;热加黄芩、山栀、桑皮;湿加苍术、防己、赤苓;食积加山楂、枳壳;气滞加苏子、桔梗。不足主以二冬二母,火加款冬、元参、黄芩;痰加瓜蒌、桑皮、苏子;郁加苦梗、紫菀、枇杷叶;劳嗽加参、芪、芍药;见血加阿胶、紫菀;滋阴加丹皮、黄柏。脾泄者,以异功散加石斛、五味、百合、薏仁。肾虚以六味汤加麦冬、五味、枇杷叶;肺胀者加白果、麻黄、杏仁。生脉散治嗳(疑为咳)嗽日久之圣药也,加款冬花、紫菀,其效捷如影响。有血者,加阿胶、生地;有痰者,加白术、茯苓。一方久嗽不止,款冬、紫菀各一两,百部五钱,为极细末,每服三钱,用乌梅、生姜煎汤下,食后临卧各进一服。

    嗳气皆由于痰火(有三等 治以二陈汤加减)

    嗳气者,胃中有痰有火,用南星、半夏、石膏、香附,炒山栀,或丸或煎,任用。有胃寒嗳气,用二陈汤加干姜、益智、木香。有妇人嗳气,连嗳十余声不尽,嗳出则心宽,不嗳即紧,用越鞠丸,效。

    咽酸尽属乎食停 (有二种 治以平胃散加减)

    咽酸者,酸水刺心也。吐酸者,吐出酸水也。俱是饮食入胃,脾虚不能运化,郁积已久,湿中生热,湿热相蒸,故作酸也。譬如谷肉在器,湿热则易酸矣。治用平胃散,加神曲、麦芽、山楂、草果、茱萸、黄连、枳术,燥去湿热,消化饮食,则不作酸矣。吐清水者,用壁泥炒白术、苍术、陈皮、茯苓、炒滑石等分,水煎服。

    嘈杂 附(有三等)

    嘈杂者,俗谓之心嘈也。有胃中痰因火动而嘈者,二陈汤加酒炒黄连、山栀仁。有心血少而嘈者,八物汤加麦冬、山栀仁、陈皮、乌梅、炒米。有饮食郁而嘈者,香砂平胃散治之。

    中满臌胀者脾虚不运

    中满臌胀者,四肢不肿,单腹胀也。有似乎臌,故名臌胀。此症有四:曰气臌、血臌、食臌、水臌。皆由脾虚不能运化,以致停聚而为胀也。治宜健脾顺气,利水宽中为主,切不可用火毒猛烈之药,致伤脾胃,病必复来,不可治矣。宜用分消汤加减治之。如腹胀气急,胁痛面黑者,是气臌,加沉香、青皮、去白术。胁满小腹胀痛,身上有红丝血缕者,是血臌,加当归、赤芍、红花、丹皮,去白术、茯苓。嗳气作酸,饱闷臌胀者,是食臌,加山楂、神曲、麦芽、卜子,去白术、茯苓。恶寒,手足厥冷,泻去青水者,是水臌,加官桂。胸腹胀满,有块如臌者,是痞散皮臌,加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲,去白术、茯苓、猪苓、泽泻。

    丹溪曰:朝宽暮急者,是血虚;暮宽朝急者,是气虚;朝暮俱急者,是气血俱虚。治肿大法,宜宽中行血,利小水,以参术为君,苍术、陈皮、茯苓为臣,黄芩、麦冬为使,以制肝木,少加厚朴以消腹胀。气不通,加木香、木通;气下陷,加升麻、柴胡以提之;血虚加补血药,痰多加利痰药,随症加减治之。肥人腹胀,用胃苓汤;瘦人腹胀,用柴芩汤。二方甚捷。若脐凸肉硬,肚大青筋,足背手掌俱平者,皆不治。胀满脉弦,脾利于肝,洪数为热,迟弱为寒,凉(疑为浮之误)则为虚,紧则为实,浮大者生,虚小者危。

    水肿 附

    《内经》曰:诸湿肿满,皆属于脾。诸气潜郁,皆属于肺。盖虚肿之由,皆因脾虚不能运化水谷,肺虚不能通调水道,以致水渍妄行,泛滥于皮肤,而发为浮肿,以手按之,若窟,举手即满者是也。身有热者,水气在表,治当汗之;身无热者,水气在里,治当下之。又云:腰以上肿者,宜发汗;腰已下肿者,宜利小便。兼以顺气和脾,斯为良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之药,以攻其虚症,恐峻决者易,固闭者难,水气复来,而无可治之机矣。夫肿胀有七:曰风肿,曰气肿,曰水肿,曰血肿,曰疮肿,曰病后脾虚足肿,曰异乡人浮肿。风肿者,皮肤麻木不仁,走注疼痛,分心气饮。气肿者,皮厚,四肢瘦削,腹胁胀满,流气饮。水肿者,腰以上者肿,分心气饮。腰以下肿,加味五皮饮。血肿者,皮间有血丝红缕,妇人多有此病,是败血化为水也,调经散治之。疮肿者,有疮频浴,湿热太甚而发也,大便燥者,防风通圣散;大便溏者,人参败毒散。小水不利者,五皮饮不可缺也。病后脾虚足跗肿者,由中气下陷也,补中益气汤。异乡人不服水土浮肿者,藿香正气散。若见大便滑泄,与其唇黑,缺盆平,脐凸起,足平,背平,或肉硬,或手掌平,或男从脚下肿而上男怕足肿,女怕面肿,女从面上肿而下,或脉沉细,皆不可治。附:臌胀 中满 蛊胀 水肿 黄肿 面肿 眼肿 足肿 肢肿 阴肿 囊肿 子肿 儿肿

    臌胀者,似臌之形,外坚中空,击之有声,按之有形,皮肉之急胀,脾肺之大病也。治当实脾理气为要,治宜二陈去甘草,加楂、朴、白术、香附之类。初起者紫苏、大腹皮,久病者沉香、当归。

    中满者,中气之满闷,当胸之下,胃口之上,一掌之横,按之不痛,内觉满塞,而外无形迹,由忿怒太甚,不能发越,郁结中州,痰涎停结而成也。虚痞不食,大便利;实痞能食,大便闭。虚痞以芍药、陈皮和之,实痞以厚朴、枳实消之。

    蛊胀者,受山岚瘴气,或食蛇虫蛊毒之物,因感入腹,聚而不散,结为腹满之症。肚见青红之纹,治当利其胸胃,去其恶积,则蛊自除,而胀可平,如承气汤加黄连、甘草、雄黄、槟榔之类。

    水肿者,脾虚不能健运,水溢于皮肤,按之多冷,重按多凹。病肿之处,青红下陷,肌肉如腐,或皮肤出水,起泡湿烂。或射于肺则咳嗽气急,逆于脾则痰涎不利,宜用实脾利水之药,如二陈加厚朴、薏仁、白术、泽泻之类。

    黄肿者,皮肤黄色,四肢怠惰,头眩体倦,懒于作为,小便短而少,大便溏而频,食虽善进,不能生力,治当健脾为主,宜二陈加参、术、黄连、厚朴、香附之类。

    面肿者,此气虚也。盖面为诸阳之首,阳聚于面,所以耐寒,今面目浮肿,皆因阳之不聚,气之不行,停滞上焦,壅塞而为肿也。治当清理上焦之气,使肃清而不浊,通利耳目之窍,使周行而不滞,如枳实、二陈加花粉、元粉、连翘之类。若脾虚者当实填脾,白术、茯苓、薏仁、山药;湿肿者当清其湿,苍术、厚朴、泽泻、茵陈;有风者兼驱其风,防风、防己;有寒者可祛其寒,羌活、独活、消风膈散亦可。

    眼肿者,眼泡上下肿也。因脾气空虚,心事不乐,怒不能越,饮食不进,朝夕致卧,而令眼泡作肿也。治宜清气健脾之剂,如二陈加归、术、青皮、黄连之类。

    足肿者,谓腿足俱肿也。有湿热太盛而作肿者,其色红,当清湿热,当归拈痛汤之类。有脾虚不足而作肿者,其色白,当养脾气,如参苓白术散加牛膝、薏仁,有脾虚气滞而不行者,必有水出,破则难痊,当实脾为要,如参苓白术散加升麻、泽泻。有病久而作肿者,其肿下连足趺,皮肿可治,肉肿难医,当养正健脾,如补中益气加牛膝、续断。有久卧而作肿者,此气不行也,以行气为要,如二陈加苍术、白术、厚朴、香附。有久立而作肿者,此气不顺也,以顺气为先,如当归、续断、香附、乌药。

    肢肿者,四肢作肿也。盖四肢者,脾之脉络也。脾有所郁,气血不调,以致四肢作肿,大抵滞于血,则痛肿难移;滞于气,则俯仰不便。行血宜芎归汤加丹皮、白芷、秦艽、续断;行气宜二陈加厚朴、山楂、白术、黄芩。

    阴肿者,男子阳物作肿,妇人阴hu作肿,皆由肝气之不和,肾气之不泄,泻肝补肾可也。治宜黄连、青皮、当归、芍药、山楂、柴胡、乌药、香附。

    囊肿者,阴囊作肿也。此因脾湿聚而作肿,宜利水实脾燥湿为要,如苍、朴、吴茱萸、茴香、青皮、乌药、山楂、青木香之类。

    子肿者,阴子大而生肿,亦肝气不和也。宜清气伐!肝,如囊肿之药可用,但肿而红者,去吴萸,加山栀;肿而冷者,去山栀,加吴萸;偏坠亦能,有用擦囊,以艾叶、川椒,焙燥作囊袋之,其湿自可以却。

    儿肿者,妇人孕子之时,面目身足作肿,此脾虚成孕也,宜以安胎健脾,其肿自退。如四物加白术、人参、阿胶、香附、黄芩之类。

    大抵肿之为证,皆属于脾,然脾不能行气,则气滞而肿,不可专理其气,而用导泄之药,不可治其本,及次其未也。丹溪曰:气虚不补,其何由以行。《经》曰:塞因塞用,正此谓也。治肿之时,即以是求而为法守。

    噎膈翻胃者气食相凝

    气留于咽嗌者为噎;气滞于胸膈者为膈;食入而反出者,谓之翻胃。其因七情过伤,饮食失节,食因气逆,而食不下降、气因食阻,而气不运化,气食痰涎,互相凝结,留于咽膈,妨碍饮食而为痞,为痛,为嗳气,为咽酸,为噎膈,为呕吐,翻胃之症也。丹溪曰:自气成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊,此症若不早治,为难愈之候也。初起者,以安中调气丸,或枳术丸治之。又曰:翻胃大率有四:有气虚、有血虚、有痰、有热。脉缓无力为气虚,脉数无力为血虚,脉滑数为有痰,脉洪数为有热。通用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁为主。

    如气虚肥白之人,加人参、白术。如血虚瘦弱之人,四物汤加杏仁、红花。如胸中觉有热闷,加土炒芩、连、瓜蒌、桔梗。如饮酒人,加卢尿卢尿:(疑有误,或为驴尿,待查)、砂糖。如因七情郁结,加香附、川芎、木香、槟榔、瓜蒌仁、砂仁。脾不磨者,加神曲、麦芽,以助化之。如大便燥结者,加酒蒸大黄、桃仁润之。噎膈仙方、九伯饼,皆经验者也。大抵咽膈病,血液枯燥,胃脘干槁,难服丸药,宜煎膏服之。凡翻胃口中吐沫,粪如羊尿者,不治。年过五十者,难医。脉沉数者,死。最忌辛香燥热之药,煎烁血液,则胃脘干槁,是促之死耳。

    梅核气 附

    梅核气者,痰气窒塞于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,状如梅核,此因湿热内郁,痰气凝结,治宜开郁顺气消痰,加味二陈主之。一方用韭汁一杯,姜汁半杯,和匀细细温服,得下渐加之。

    喘急有虚有实(有六种)

    喘者,上气急促,不能平息之谓也。喉中有声,如水鸡鸣者,又谓之哮也。大率暴病发喘,谓之实;久病发喘,谓之虚。脉滑而四肢暖者可治,脉涩而四肢寒者难医。丹溪曰:有痰喘,有火喘,有阴虚而喘,有气虚而喘,有感寒而喘,有伤水而喘。原夫喘动便有痰声者,痰也。乍进乍退,得食则减,食已则喘者,火也。气从脐下起,直冲清道而上者,阴虚也。呼吸短而无痰声者,气虚也。恶寒发热,脉浮紧者,感寒也。胸中漉漉,怔忡而喘者,水停心下也。痰吐,用瓜蒌枳实汤,火喘,用清肺饮,加苏子、沉香、贝母,或白虎汤加瓜蒌仁、枳壳、黄芩;阴虚喘,用滋阴降火汤加苏子、沉香、杏仁、桑皮、竹沥;气虚喘,用四君子汤加苏子、沉香、陈皮、当归、姜、枣;寒喘用五虎汤;水喘用元武散;痰火喘嗽,常服玉露霜,可除病根。大抵患病至于发喘,亦为恶候,未易治也。喘急随绝者,用人参二钱,不去衣,胡桃肉二枚,水煎有效。

    喘胀相因 附(有二种)

    喘与胀相同,必皆小便不利。喘则必胀,胀则必喘,须要识标本先后。先喘而后胀者,主于肺;先胀而后喘者,主于脾。何则?肺金司降,外主皮毛。《经》曰:肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。又曰:膀胱者州都之处,津液藏焉,气化则能出矣。是以小便之行,由于肺金之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失降下之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生肿满也。此则喘为本,而胀为标。治当清金降气为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能克水,若脾土受伤,不能制水,则水妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘矣。此则胀为本,而喘为标。治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺病而用燥脾之药,则脾得寒而胀愈甚矣。近世治喘胀者,但知实脾行水,而不分别脾肺二症,故为发明之。

    痉痓有阳有阴 (有二种)

    痉者,劲也。痓者,翅也。其症颈项强直,腰背反张,如鸟之张翅,故名痉痓也。一属外感,一属内伤。外感者,风寒湿气,客于太阳,伤其大筋,筋牵而急,攻令痓也。然得之风湿者,今人有汗不恶寒,名曰柔痉,得之寒者,令人无汗恶寒,名曰刚痉。俱以小续命汤治之,但有汗者去麻黄。内伤者或因发汗过多,或因失血大甚,筋无血养,则筋急而牵,故令百节强直。十全大补汤主之。

    五积六聚总是气凝其痰血 (有二种)

    五脏五积,六腑六聚,积属阴而有定位,聚属阳而无常形,肝曰肥气,心曰伏梁,脾曰痞气,肺曰息奔,肾曰奔豚。世人皆谓人气块,丹溪曰:块乃有形之物,气不能成形,俱是痰与食积,死血也。在中为痰饮,在右为食积,在左为死血。妇人腹中有块,俱是死血。不能移动者,曰癥;能移动者,曰瘕。大法咸以软之,坚以削之,行气开痰为主,溃坚汤治之。如左胁有块左右二字疑倒置,加青皮;右胁有块,加莪术;肉食成块,加姜炒黄连;食积成块,加神曲;痰块,加海蛤、瓜蒌,去山楂;饱胀,加莱菔子、槟榔,去白术;血块加桃仁、红花、肉桂,去半夏;瘦人加人参少许。另服溃坚丸,外贴琥珀膏,或三圣膏。

    五劳六极皆缘火烁乎天真

    五劳应五脏。如运神机,则劳心,尽力谋虑则劳肝,意外过里则劳脾,预事而忧则劳肺,矜持志节则劳肾。六极应六腑。血极则面枯咽肿,发堕善忘;筋极则拘挛转筋,爪黯甲痛;肉极则体瘦肉削,倦怠嗜卧;气极则喘嗽少气,皮枯毛焦;骨极则面垢齿浮,腰痠脊痛;精极则目暗耳鸣,遗浊茎弱。大抵劳怯之人,兮(兮,疑为,拾)二有此六极,皆因二火无制,煎烁天真,气血精神,日渐衰弱,不能充养一身,以致病成六极。轻则期年而毙,重则半载而凶,良可欢(欢,疑为“叹”之误)者。凡治劳之法,须要辨其何脏之虚,何脏之实,或气虚,或血虚,或气热,或血热,务必真知灼见,则治之无差。盖其脏之虚者,诊其脏之脉,必虚而细小。其脏之实者,诊其脏之脉,必实而洪大。气虚者,面白而无神;血虚者,面黑而枯瘦;气热者,面红而光,声雄而清,病甚于昼,脉浮而数;血热者,面赤而黯,声雄而浊,病甚于夜,脉沉而数;气血俱热者,病则昼夜俱甚,气息而津枯。依此辨之,无不的中。气虚,用四君子汤;血虚,用四物汤;气血俱虚,用八珍汤。清气用麦冬、竹叶、银柴胡、知母之类;凉血用天门冬、生地、胡连、黄柏、枯芩之类;安心神用茯神、远志、枣仁;壮筋骨用牛膝、杜仲、虎骨;补阳用鹿茸、枸杞、锁阳、肉苁蓉、菟丝子;补阴用山药、牡丹皮、龟版、柏子仁;降相火用知母、黄柏;涩精用山茱萸、龙骨、牡蛎、鹿角霜、赤石脂之类。

    帝曰:阴虚生内热,奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说,发补中益气之论,卓在千古。朱丹溪从而广之,以为阳常有余,阴常不足,人之劳心好色,内损肾元者,多属真阴亏损,宜用四物汤加知母、黄柏,补其阴而火自降,此又以血虚为言也。后人论补气者,则宗东垣;论补血者,则宗丹溪。且曰:水为天一之元,土为万物之母。其说至为有理。然而阳虚易补,阴虚难疗,治虚损者当就其阴血未枯之时,而早补之;患虚损者当就其真阴未槁之时,而调养之。庶乎其可也。今照葛仙翁《十药神书》例,附于后,以便观览。

    虚劳不服参、芪,为不受补者,死;劳嗽声哑者,死;一边不能睡者,死;久泻者,死;大肉去者,死;吐血浅红色,似肉似肺,为之咳白血,必死;从上下者,骨痿不能起于床者,死,谓从肺病而至肾也;从下上者,皮聚而毛落者,死,谓从肾病而至肺也。久而嗽血,咽痛无声,为自下传上;不嗽不痛,久而溺浊,脱精泄泻,为自上传下,皆死证也。久病脉沉细数者,死;骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,日凉夜热者,死;脉急者,三年内,死;脉代者,三月内,死。左手脉细,右手浮大劲急,为正虚邪盛,必死。骨蒸,干咳声哑,寒热似疟者,必死。

    王节斋先生劳瘵论 附

    男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,痰涎带血,咯唾出血,或吐血衄血,梦遗经闭,以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑、侧卧传尸、鬼注等症,此名劳瘵,最重之症。必须病人受命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培养其根,否则虽服良药无益也。此病治之于早则易,若肌肉削烁,沉因着床,脉沉细数,则难为矣。又此病大忌服人参,若曾服过多者,亦难治。今制滋阴降火汤,趁早服之。

    滋阴降火汤

    黄柏(蜜水浸,火炙)、知母(蜜水浸、炒)各一钱,川芎、熟地(姜汁炒)各一钱,当归、白芍(炒)各一钱二分,白术(炒)一钱三分,陈皮、天冬各七分,生地(酒洗)、甘草(炙)各五分,干姜(炒黑)三分,生姜三片水煎,加姜汁、竹沥、童便调服。咳嗽痰盛,加款冬花、紫菀、杏仁各七分,或马兜铃、五味子;喘盛加桑白皮;痰盛加姜制半夏、贝母、瓜蒌仁、茯苓各一钱;潮热盛加地骨皮、柴胡、沙参各七分;赤白浊加茯苓一钱、黄连(炒)三分;遗精梦泄加龙骨、牡蛎、萸肉各七分;盗汗加牡蛎、酸枣仁各七分,浮麦一钱。若兼衄血、咳血,出于肺也,加桑白皮一钱,黄芩、山栀各五分;嗽血、涎血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、瓜蒌仁各七分;呕吐,血出于胃也,加山栀、黄连、干葛、蒲黄各八分,韭汁半杯,姜汁少许,和服。咯唾,血出于肾也,加桔梗、元参、侧柏叶(炒)各一钱。此病属火,大便多燥,亦要节饮食,勿令泄泻。若胃气一坏,则前项寒冷之药难用矣!急宜调理脾胃,用白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽、枣子、甘草、生姜,煎服。候胃气复,再用前方。若先见血症,或吐衄者,宜先治血,轻少者凉血止血,盛大者,必先消瘀血,然后止血凉血。盖血来多,必有瘀胸膈,不先消化之,则止之凉之不应也。葛氏十神方,可次第检用,方内惟独参汤止可用于大吐血后,昏倦脉细。气虚者,若阴虚火动,潮热盗汗,咳嗽脉数者,不可用也,以后可合补阴丸常服之。

    补阴丸论 附

    人之一身,阴常不足,阳常有余。况节欲者少,过欲者多,精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消而痨瘵,咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。丹溪先生发明补阴之说,谓专补左尺肾水也。古方滋补药皆兼补右尺相火,不知左尺原虚,右尺原旺,若左右平补,依旧火胜于水,只补其左,制其右,庶得水火相平也,右尺相火,因不衰。若果相火衰者,方宜补火,但世之人,火旺致病者十居八九,火衰成病者,百无二三。且人在少年,肾水正旺,似不必补,而欲心正炽,妄用太过。至于中年欲心虽戒,然少年斫丧既多,焉得复实。及至老年,天真渐绝,只有孤阳,攻!补阴之药,自少至老,不可缺也。丹溪发明先"圣之旨,以正千载之讹,其功盛哉,今主补阴丸,备加减于后。

    补阴丸方

    黄柏(酒炒褐色)、知母(酒炒)、败龟版(酥炙)各五两,熟地(酒蒸、忌铁器)五两,锁阳(酥炙)、枸杞各一两,五味子一两,白芍药(酒蒸)、天门冬(去心)各一两,干姜(炒紫色)四钱,寒月六钱

    为细末炼蜜丸,猪脊髓五条和药末,杵极匀,丸梧子大,每服八九十丸,空心淡盐汤下,寒月可用温酒。

    若有梦遗精滑病者,加牡蛎(童便煅),白术(炒)各一两,萸肉、椿根皮(炒)各七钱;赤白浊者加白术、茯苓各一两,山栀仁、黄连(炒)各五钱;脚膝软弱无力者,加牛膝(酒浸)二两,虎胫骨(炙)一两,防己(酒洗)、木瓜各五钱;疝气者加苍术(盐和炒)一两五钱,黄连(姜汁炒)、山栀仁(炒)各六钱,川芎一两,吴茱萸、青皮五钱;脾胃虚弱、畏寒,易泄者,加白术二两,陈皮一两,干姜(炒)七钱;眼目昏暗者,加当归、川芎、菊花各一两,柴胡、黄连(酒炒)、乌犀角各三钱,蔓荆子、防风各三钱;兼气虚之人,加人参、黄芪(蜜炙)各二两;左尺虚脱,右尺亦微,命门火衰,阳事不举,加黑附子(小便浸炒)、肉桂各一两,沉香五钱。示吉曰:男女之人,大欲存焉。每致过度,阴虚症多,故丹溪以此立论,然病名虚损,亦从阳气不足者,若因彦修之法,既治虚损,能免废人乎?故有反是说者,谓阳生阴长,只当以参芪补之,滋阴之剂无益也。吁!一症一药,岂客偏僻,参芪补阳,东垣制方,治内伤元气矣!丹溪岂有误者?是不善用丹溪者误也。

    阴虚阳虚论 附

    发热,昼重夜轻,口中无味,胃逆恶心,饮食难化,痰涎白色,四肢懈惰,小便常多,大便溏泄,阳虚也。午后发热,夜半则止,口中有味,口干舌疮,咽痛声哑,能嗜滋味,五心烦疼,小便黄赤,大便燥结,阴虚也。阳虚责之胃,阴虚责在肾。盖饥饱伤胃,则阳虚;房劳伤肾,则阴虚。以药论之,甘温补气则宗东垣;昔(疑为甘)寒滋阴则宗丹溪。又有嗽痰仰卧不得者,必阴阳俱虚也。若气血两虚,只补其气,气旺自然生血,阳能生阴也。若中气虚,误用苦寒,祸不旋踵。

    潮热论 附

    凡潮热之症,有阴阳之分,若平旦潮热,自寅至申,行阳二十五度,诸阳用事,热在行阳之分,肺气主之,宜白虎汤,以泻肺中之火。若日晡潮热,自申至寅,行阴二十五度,诸阴用事,热在行阴之分,肾气主之,故用地骨皮以泻血中之火。盖地骨皮泻肾火,总治热症在外;牡丹皮治心胞络之火,无汗而骨蒸,又能泻阴中伏火,四物汤中加地骨皮、牡丹皮,治阴分潮热极效。妇人骨蒸潮热,以逍遥散加此二味,累用尤效。若气虚潮热,用黄芪三钱,人参、甘草各一钱五分,甚者加熟附子五分,二三服,即效。盖甘温能除大热也。若血虚发热,四物汤加柴胡、防风、地骨皮,极效。

    吐血出于胃腑 (五种)

    吐血、呕血,出于胃也。其因有饮酒过伤,有负重远行,或跌打损伤,有色欲太过,阴虚火动,有劳心过度,有大怒气逆而吐者,种种不同,必须切脉问证,方可治之。大法以四物汤为主,饮酒过伤者,加葛根、黄连、茅根、藕节;负重跌打损伤者,加牡丹皮、桃仁、红花、韭汁、童便、醇酒,以活其血,不可就止;阴虚火动者,加知母、黄柏、山栀、犀角、生地、丹皮、竹沥、姜汁;劳心过度者,加茯神、远志、元参、生地、辰砂、犀角;大怒气逆者,加青黛、条芩、丹皮;如精神壮盛,吐血不止,苟非脾虚泄泻,羸瘦不禁者,皆当以大黄醋制,和生地汁,及桃仁泥、丹皮、丹参、阿胶、黑荆芥、元明粉、赤芍、当归之属,折其锐气,从大便导之,使血下行,以转逆为顺,然后区别治之。或问失血复下,虚何以当?殊不知血既妄行,迷失坟(坟疑为‘故’之误)道,不去蓄利瘀,转逆为顺,则以妄为常,何以御之,且去者自去,生者自生,何虚之有?不知此而徒事于芩、连、栀、柏,辅专四物而行之,未有不伤气血,而败脾胃者。血既下行之后,多用薏仁及百合、麦冬、鲜地骨皮。嗽渴,加枇杷叶、五味子、桑白皮;有痰加贝母。皆气薄味淡,西方兑金之本药。如可用滋补者,以地黄、麦冬、金水二脏之药,相佐之。

    有负重为物所压,或持重远行,忽心口痛,

    口鼻出血,俗名脱力吐血,乃肺胃内膜伤损挣破也。若用凉药,愈遏愈出,卒至胃损,咳嗽而死。急以人参细末,飞罗面,童便调服,最佳。或白及末,童便调下,亦可。但不可服凉药耳。

    凡服药而血不止,是肺上有窍也,用白及末猪肺煮热(热疑为‘熟’之误)蘸食,日三四次,窍为及末填满,血自止也。欲知何脏之血,吐水碗内,浮者肺血,沉者肝血,半浮半沉者心血,各随所见。以羊肺肝心煮熟,蘸及末食之,然须静养,方可施治。

    如吐血过多,形容脱色,脉微欲绝,但存一息之气者,四物汤禁勿与之,因川芎之气窜,能散几微之气,而当归、芍、地皆滋降阴火之品,不能生血于一时,反失救死之权,而速人夭折矣!急以人参一两,煎汤饮之,所谓血脱益气,气旺则能生血。《内经》曰:阳生阴长,此之谓也。吐血不止,将本人所吐之血,用砂锅焙干为末,每服一钱,麦冬去心,煎汤调下,此谓血导血归也。一方用管仲净末二钱,血余三钱,烧灰,侧柏叶捣汁一碗,搅匀于大碗内,重汤煮一柱香,取出,入童便黄酒少许,频频温服,即止。

    衄血出于肺经

    衄血者,血出于鼻也。鼻为肺窍,故曰本乎肺经,治以犀角地黄汤加柏、芩、茅根、柏叶、藕节。或用山茶花一味,煎服。

    痰涎血属于脾脏

    痰中带血者,出于脾也。治以犀角地黄汤加白芍、白术、贝母、陈皮、姜汁、竹沥。如血紫黑者,加桃仁、当归、韭汁。

    咯血吐血属于肾经

    咯血者,咯出血属也。吐血者,鲜血随吐而出也。俱属肾,治以犀角地黄汤,加知母、黄柏、元参、熟地。

    咳血 附

    咳血,是肺中有窍,肺乃清虚之脏,纤芥不容,一有其窍,则血渗入肺矣,愈渗愈咳,愈咳愈渗,此为难医。褚澄云:以寒凉治之,百不一生,以童便治之,百无一死。每朝服之为妙,或用百花膏亦捷。

    牙宣者阳明之热极

    齿缝中出血,谓之牙宣,乃阳明经之热也。足阳明胃之脉络,贯上龈;手阳明大肠之脉络,贯下龈,肠胃中湿热上熏,以致齿肉腐坏而出血,清胃汤治之。又有肾经虚热,齿缝中出血条者,宜生脉散治之。

    舌衄 附

    舌上无故出血,如线不知,或如簪孔者,是也。宜香茹汁一升,日三服,外以槐花炒末,干渗之。

    肠红者大便之下血

    大便下血,清而色鲜者,名肠风;浊而色黯者,名脏毒。粪前来者为近血,粪后来者为远血。富贵之人,淫色厚味;藜藿之人,劳役忧思。均致热积于中,风生于内,血溢流走,尽属于热,总用犀角地黄汤,加芩、连、槐花、荆芥、地榆,三味炒黑,凡水煮侧柏煎服。若久而不已,面黄体倦,四肢无力,身发浮肿,饮食不化者,治以地黄汤加百药煎、白芷、槐花、乌梅,极效。或服加味补中益气汤而愈。不宜妄投苦寒伐胃之剂,使气血凝滞,难以奏效。

    溺血 附

    溺血者,小便中鲜血,来之不止也,此乃心火郁热下流,心与小肠,为受盛之官,则小便出焉。痛者,为血淋;不痛者,为溺血。不可用大凉之药。痛者,牛膝四物汤主之;不痛者,以升麻甘草汤调益元散服之。或实热,用木通汤;虚热,用六味地黄丸。一用炒山栀五钱为末,水煎服。

    腹内窄狭兮痰火各别 (有二种)

    腹中窄狭,须用苍术,肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流注脏腑,不能升降,用苍术、香附以燥饮行气,瘦人自觉腹中窄狭,是热气熏脏腑,用苍术、黄连,以开郁清热。

    胸中烦热兮虚实可分 (有二种)

    胸中烦热,须用栀子仁,实热者加黄连。若虚热而烦躁者,须用人参、黄芪、麦冬、茯苓、竹茹、白芍。

    惊悸痰迷心窍所致

    惊悸者,心中忽然跳动也。其因惊恐所致,痰迷心窍,神不安了,治用二陈汤加茯神、远志、当归、柏子仁、酸枣仁、人参。丸药用八物定志丸、{天王补心丹:五味、人参、元参、丹参、桔梗、当归、远志、天冬、麦冬、枣仁、黄柏、茯神、朱砂、生地}。

    健忘血少忧郁而成

    健忘之病,遇事多忘,做事有头无尾,谈言有始无终,此乃病之名也。非若生成愚蠢者,因其忧虑过度,损伤心胞,以致神舍不清,故今转盼遗忘,用归脾汤、八物定志丸。

    怔忡 附(有四种)

    怔忡者,心中惕惕然,如畏人捕之状,无时而作者是也。因其用心过度,心血耗散,则心无血养,而神不安也。用四物汤加茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、黄连、白术、炙甘草之类。肥人痰多火旺者,加贝母、竹沥、姜汁、枳实。如水停心下怔忡者,半夏茯苓汤。

    癫狂者分心肝之热极

    心气极则癫,肝气极则狂。癫多喜,狂多怒。脉大者吉,脉细者凶。癫宜清心养神,宁志化痰汤治之,狂宜去风除热,防风通圣散主之。

    痴呆 附

    手足动摇,而言语蹇涩者,谓之癫。骂詈叫呼,而乘力奔走者,谓之狂。不知人事而行动失常者,谓之痴。语言不出,坐而默想者,谓之呆。不知饥饱,而语言错乱者,谓之疯。又有不避亲疏,而忽然出言焦厉者,谓之妄语。寤寐呢喃,而自言心事者,谓之郑声。闭目如见鬼神,而心神不定者,谓之狐惑。凡此数病,皆因神志不守,作事恍惚,一时痰迷心窍,更加大热郁结,痰涎壅盛,神思不定,卒然而为病也。治宜清痰降火为要,次当安养心神,益血荣脾之剂与之。如初起用苏合香丸,散理痰气;次用牛黄清心丸,安养心神,治无不效矣。若用煎剂,如二陈加芩、连、胆星、归、术、犀角亦可。

    痫症者寻痰火之重轻 (三种)

    痫症发作,则卒然而仆,手足搐搦,口眼相引,胸背强直,叫吼吐沫,食顷乃苏者,是也。丹溪曰:症,大卒属痰火与惊,治法行痰为主,黄连、南星、瓜蒌、半夏、寻火寻痰,分多分少而治,无有不愈。及平肝之药,青黛、川芎之类。

    便浊者有赤白之异(二种)

    便浊者,小肠经之热,膀胱经之结,血受热则赤,气受热则白,治用清心莲子饮主之。赤加木通、黄柏;白加赤苓、滑石;痛者去人参、黄芪,用甘草梢、栀子仁。

    汗出者有自盗之名(名疑为‘别’之误)(二种)

    自汗者,无时而濈濈然出,动则为甚,属于阳虚。盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方知,属于阴虚。自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火,自汗用补中益气汤加麻黄根、浮小麦;虚甚者,加熟附子一二片。但升、柴俱用蜜水炒,以制其升发之性,因非升柴"不能领参芪至于肌表,故用之耳。盗汗用当归六黄汤,若大病之后,新产之余,及久出盗汗不止,则阳气亦虚,宜补气固阳。固阳能生阴,气为水母,甘温化气,阴液斯敛。若拘泥济阴,乌能卫外。故表而出之,汗甚,服止汗固表之药不效者,当理心血。盖汗乃心之液,心虚不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄芪汤加酸枣仁。有微热者,加石斛;有痰症冷汗自出者,宜理气降痰汤,痰去则汗自止。

    头汗 心汗 附(头汗三种 心汗一种)

    头汗者,以六阳之脉,上循于头,三阴之经,到颈而还,阴虚阳浮,故汗出头项,不能周身。有相火迫其肾水,上行心之分野者;有阳气失所依附,飞越于高巅者;有寒湿相搏者;有瘀血内蓄者。若关格,小便不通而头汗者,难治。及阳脱唇舌、口鼻清冷而头汗者,亦不治。

    心汗者,圆圆一片,只在心堂,因忧思惊恐,以伤其心,宜敛神益气,归脾汤主之。或用猪心一具,带血破开,入人参、当归末一两煮熟。去药食之,仍以艾煎汤,调茯苓末一钱服。

    九种心疼痛在胃脘

    心痛,即胃脘痛也。古云:心痛有九种。虫痛者,懊鴔不安,口吐清水,面多蟹爪纹路,用白矾、雄黄、槟榔,米汤调下。疰痛者,平素无心痛之疾,忽然作痛,妄言鬼神,脉息乍大乍小,乃飞尸鬼疰也,用忍冬藤一两,或加桃奴三钱,水煎服,或灸两大指界甲七艾丸。悸痛者,其痛不甚,但觉胸中隐隐作痛,此因惊气乘心也,治用二陈汤加茯神、远志、黄连、枳实、当归。饮痛者,因痰饮留于胃脘,阻塞气道,故作痛也。其人眼下,必如灰烟熏黑之状,胸中常如冰水之停,甚者以滚痰丸下之,轻者以导痰汤加苓、术、香附、抚芎。食病者,胸中痞满,或嗳气吞酸,恶闻食气,用平胃散加枳实、山楂、莱菔子、神曲、麦芽之类。寒痛者,客寒犯胃,其痛大作,四肢清冷,六脉沉迟,燔葱散主之。热痛者,积热在胃,心烦身热,大小便少利,二陈汤加山栀、黄连、抚芎、香附、金铃子。来去痛者,时作时止,面赤口渴,瘦弱之人,多有此病,乃胃火作痛也,四物汤加山栀、香附、陈皮。瘀血痛者,凡人喜食热物,致热伤胃口,清血流出,而蓄积于胃中,多作心痛,其症得热饮则痛愈加,其脉沉涩,甚者以桃仁承气汤下之,轻者四物汤加桃仁、红花、没药、五灵脂、玄胡索。

    心痛正作,切不可补,补则邪气闭塞,其痛愈甚,须用吐之,吐则邪气宣通,所谓痛因不通,通则不痛是也。吐后调理,须获全功,吐法用绿矾炒红研末,砂糖为丸,如桐子大,每服四十丸,白汤下。凡遗体传心痛者,用药不能见效。真心痛者,其痛掣背,四肢青黑,不治。心痛之脉,沉细者吉,紧大者凶。

    胸痛 附

    胸者,肺之分野,然少阳胆经受病,亦令胸痛,此邪气初传入里而未归于里,故胸痛也。古方用柴胡汤加枳壳治之。如未应本方,对小陷胸汤一服,其效如神。又风寒在肺,胸满气痛,宜用桔梗汤加理气之剂。又饮食填塞者,宜吐法。

    七般疝气病在厥阴 (肝经)

    疝气者,或有形如瓜,或有声如蛙,或无形,或无声,阴囊连小腹作痛者,皆是疝气也。属足厥阴肝经,与肾绝无相干,多因热郁于内,而寒束于外也,宜发散外寒,疏通内火,痛即愈矣。用香苏饮加官桂、木通、橘核、青皮、归尾、赤苓。寒疝腰痛,牵引睾丸,屈而不伸,尺脉沉迟者,燔葱散主之。水疝,肾囊肿大,阴汗不绝者,外用伏龙肝即灶心泥掺之,内服升阳除湿汤。筋疝,茎筋掣痛,挺胀不堪,此因眷女御女也之故也,用黑豆甘草汤,水煎服。血疝,睾丸偏大,有时疼痛也,宜于夜分时,自以一手托其下,一手按其上,由轻至重,九弄百回,弥日之间,瘀血消尽,又用防风、丹皮各一两,每朝酒下二钱,神效。

    疝,拂郁则睾丸肿大,悲哀则不乐而消,用青皮、香附、枳实、木香、乌药、橘核、川楝子。狐疝,昼则气出而肾囊肿大,令人不堪,夜则气入而肿胀皆消,少无痛苦,方以补中益气汤加知母、黄柏治之,病愈而止。疝者,顽疝也,睾丸大而无痛苦也,不必治。

    胁痛有两边之别 (四种)

    胁痛者,肋痛也。《经》云:左右者,阴阳之道路也。胁居一身之左右,阴阳六气之所行,或痰涎、或死血、或食积,流滞于其间,使不运行,气不升降,故作痛也。左胁痛是肝气不顺,右胁痛是肺气受伤,治以二陈汤。左痛,加官桂、青皮、柴胡、赤芍、归尾、桃仁、龙胆草、黄连之类。右痛,加苍术、抚芎、南星、枳壳、香附、麦芽、砂仁、白芥子、姜汁、竹沥之类。

    又有肾气上攻,胃口作酸,分两胁而痛者,生艾汁调五苓散服之。胁下一条扛起作痛者,保和丸。胁下悠悠痛不止者,是肝气不是也,四物汤加柴胡治之。肥白人,气虚发热,胁下痛者,用参、芪补气,柴、芩退热,木香、青皮以调其气。瘦弱人,平昔多怒,胁痛寒热者,必有瘀血,宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。

    肩背臂痛 附(五种)

    肩背痛,不可回顾,及肩痛项强,腰以折,项似拔者,此太阳气郁不行,经脉不运也,宜通气防风汤。因湿热沉重而痛者,当归拈痛汤。因汗出小便数而黄者,是风热乘脾,脾气郁而痛也,宜升麻柴胡汤。有痰饮流注作痛者,宜导痰汤。有肾气不循故道,气逆挟背而上肩背作痛,宜和气饮加盐炒小茴少许。其症日中不疼,夜间作痛,至鸡鸣时疼止,一用胡黄连、吴茱萸各一钱,研末,将饭粘为丸,空心淡盐汤送下一钱,数服全愈。有劳力或有棋书,久坐而致肩背疼者,补中益气汤,或八物汤加黄芪。有醉饱后多痛欲槌者,是脾不能运,而湿热作楚也,宜助脾胜湿,更须节饮。凡臂为风寒湿所搏,或痰饮气滞,或提掣重物,皆能致痛,盖饮伏于内,停滞中脘,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂而痛,其症一臂不遂,而复移一臂,轻用蠲饮枳实丸,重用控涎丹。然有肿者,有不肿者,若卧为风湿所袭,遇外寒即痛者,九味羌活散。若饮酒太过,湿痰流注者,二陈汤加南星、苍术、桂枝、酒芩。有血不荣筋者,四物汤加姜黄、秦艽。盖姜黄能入臂故也。有气血凝滞,经络不行所致者,舒筋汤。

    东垣曰:臂痛有六道,各加引经药乃验,以两手伸直垂下,大指居前,小指居后而定之。前廉痛者属阳明,以升麻、葛根、白芷行之;后廉痛者属太阳,以蒿本、羌活行之;外廉痛者属少阳,以柴胡行之;内廉痛者厥阴,以柴胡、青皮行之;内前廉痛者属太阴,升麻、白芷、葱白行之;内后廉痛者属少阴,细辛、独活行之。

    头风有左右之分 (三种)

    头居一身之上,当风寒之冲,一有间隙,则风邪乘虚而入,作为头风之症,此方为主,加对症药,立效。用片姜黄钱半,苍术、防风、白芷、羌活各一钱,细辛六分,加姜三片,水煎,食略远服。左痛属风与血虚,加川芎、当归各一钱,荆芥、薄荷各八分。右痛属痰,加半夏钱半、茯苓、陈皮各一钱,生甘草二分。瘦人多兼热,倍用酒芩,少佐石膏。肥人多是湿痰,加川芎、南星、半夏钱半,倍苍术。痰厥头痛,非半夏不能除;头旋眼黑,风虚内作,非天麻不能退。

    六经头痛 附(五种)

    太阳头痛,恶风寒,脉浮紧,痛在巅顶二额角。阳明头痛,发热自汗,脉长大,痛连目眥颊齿。少阳头痛,往来寒热,脉弦,痛连耳根。太阴头痛,有痰体重,或腹痛,脉沉头重。少阴头痛,足寒气逆,为寒厥,脉沉细。厥阴头痛,吐痰沫,厥冷,脉浮缓,痛引目系,气虚头痛者,脉息虚微,必兼眩晕耳鸣之症。血虚头痛者,痛从奂属上皮,而形体黑瘦。气虚头痛与眉棱骨痛者,其脉皆沉微而涩。发厥头痛,必形貌色白。痛在右,真头痛者,痛连于脑,手足青黑至节,旦发夕死,夕发旦死。治以二陈汤加白芷、川芎为主。太阳加羌活,阳明加石膏,少阳加柴胡、黄芩,太阴加苍术,少阴加细辛,厥阴加吴茱萸。肥人必是湿痰,加苍术、白术。瘦人是热气上壅多,加酒洗片芩。如感冒风邪,加防风、羌活、蒿本、升麻、葛根。风热者,加天麻、蔓荆子、川芎、酒芩。气虚加参、芪。血虚加归、芍酒炒。巅顶痛加蒿本、升麻,不用川芎。

    颈项强痛 附(四种)

    戴人曰:颈项痛非是风邪,即是气挫,宜服和气之剂。亦有挫闪,及睡久失枕而颈强,不可转移者,此由肾气不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利,宜服补肾之剂。亦有患筋急,项不能转侧者,此必从足起。《经》言十二经络有筋,惟太阳之筋,自足至项。《准绳》曰:颈项强直,发热恶寒之症,多由风寒客于三阳之位,寒搏则筋急,风搏则筋弛,左属血,右属痰,并宜祛邪汤。若动则微痛,脉弦而数,右甚,此痰热邪客三阳经,宜消风豁痰汤。若动则微痛,脉弦而涩,左甚,此血虚,邪客太阳阳明经,治宜疏风滋血汤。