上卷

刘复 / 著投票加入书签

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    总论

    兵凶之际,疫疠盛行,自古然矣,况兹值暑湿交蒸之夏月乎。人在暑湿交蒸之中,无隙可避,其不能淡泊滋味,屏逐声色者,则交蒸之毒,迳由口鼻袭入,故长夏之季,为流行传染最盛之时。盖雨旸无常,寒暖易变,方其盛暑热蒸,炎赫沸腾。俄而寒雰凝惨,雨淫湿郁,阴霾初散,烈日复临,天之热气下,地之湿气上,交结互蒸,酿成秽浊。兼值兵燹之际,积尸载道,血腥之气,溷于尘沙。其腐臭秽恶,挟暑湿以蒸腾,上下相摩,氤氲鼓荡,如烟如瘴,如潮如雾,其来也无端,其出也无时。假风流行,分布四野,凡征途将士,田野耕夫,以及劳工苦力,奔走于气交之中者,莫不吸此秽浊恶毒。毒入即病,因病致死,病气尸气,充塞一室,连床并榻,互相传染,沿门阖境,相继死亡。殆张平子所谓:“民病都死,死有灭户,人人恐惧”者耶。抑陈思王所谓:“疠气流行,阖门而殪,覆族而丧”者耶。孰意大疫,于今再见,鸣呼惨矣!

    客有惑者而问于余曰:“欧美西医,均称凡病皆由细菌原虫而成,可取其体以示人,洵为信而有征者。今君尚论时疫,仅称秽浊恶毒,囫囵其词,将何以折服今日之所谓新医乎?”(复)答曰:“中医西医,其揆一也。夫细菌之丛生,原虫之繁殖,必先秽浊其气,然后恶毒其化。有因斯有缘,有缘斯有果,秽浊其因,恶毒其果。细菌原虫,恶毒之质也,究其秽浊,何以恶毒,则缘而已矣。”按《史记•秦纪正义》:“蛊者,热毒恶气,为伤害人。”此言蛊性恶毒,中人为害也。《左传•昭公元年》:“晋侯有疾,求医于秦,秦伯使医和视之,曰疾不可为也,是谓近女室疾,如蛊。”此言晋侯乃晦淫惑疾,非中蛊也,故曰如蛊,固知疾病亦有不必因于蛊者也。又注云:“谷久积则变为飞虫,名曰蛊。”此言谷腐化蛊,随风飞散,举谷所以例百物也。《素问•玉机真藏论》云:“少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。”此言出白,为蛊之同类物所致之病,故曰“一名蛊也”。然则蛊当为今之所谓原虫,蛊之同类物,当为今之所谓细菌,无疑矣。彼西医尝讥中医尝讥中医不知细菌原虫,不知西医之知细菌原虫,在近百余年间,而中医之知细菌原虫,乃远在三千年以上。当时欧美各国,尚在野蛮时代,中国医学,发达之早,水准之高,于此可见矣。余同学杨君回菴言:“《神农本草》之药味,不过三百余名,就中言蛊毒鬼疰者,几位百名之多。蛊即微生虫,疰即病细菌,不过中西语别,名词各异。又中国医学历汉晋后,尽失其传。古人述语,多为后人误解,至今遂莫识中语之蛊,即西语之微生虫,西语之病菌,中国古代固名之为鬼疰也。”此言微生虫即原虫,盖为译异,非两也。按蛊毒鬼疰二语,在《神农本草》中,聊文叠见者,凡数十处,如猪苓、犀角、代赭,皆其最著者也。知蛊毒既为原虫之毒,则鬼疰亦必与原虫同类,而为含有传染性之致病物。菌必生于阴气,故得谓之为鬼疰,鬼阴气也,言其为群阴之气,交感以生,具形体,有寿命者也。征之《神农本草》,凡称为蛊毒为鬼疰者,则为蛊疰之常名,其或称为恶、为精、为物、为殃、为魅者,则为蛊疰之奇恒之名。奇恒者,言奇蛊奇疰也,谓其异于常也,如木香者主“辟毒疫温鬼”,徐长卿主“鬼物百精,蛊毒疫疾,邪恶气”,升麻主“解百毒,杀百精老物殃鬼,辟瘟疫”,龙骨主“鬼疰精物老魅”,据此又可得三义焉。凡病之传染者曰疫,言传染瘟疫,必由于鬼疰蛊毒也。凡物之久寿者曰老,言老魅老物,必由于易生难死也。凡数字之多者曰百,言百毒百精,为类非一种,状非一形也。夫如是则知一病有一病之鬼疰蛊毒,即一病有一病之细菌原虫。考本草主治之例,凡病之属邪气者,则曰除,属不足者,则曰补;属癥坚积聚者,则曰破;属动植诸物者,则曰杀。曰杀者,盖凡动植诸物,皆具有寿命,可生死,必杀之而后毒除,如乌头主“杀禽兽”,芫花主“杀虫鱼”,犀角主“杀钩吻鸩羽蛇毒”,雄黄主“杀精物恶鬼百虫毒”。则是本草凡于蛊毒鬼疰,皆曰杀者,正犹西说凡属动物性者名原虫,属植物性者名原虫,属植物性者名细菌,而皆以杀之,为尽治疗之能事也。

    (复)撰本论,不以蛊毒鬼疰为言者,诚虑立论过古,非垂训初学之道,姑举疫毒二字,以为述语焉。尝察疫毒侵入之路有二:口、鼻是也。由口入者归于胃,由鼻入者归于肺。归胃则上吐下利,形消肉脱,归肺则恶寒发热,昏闷音哑。一脏一腑,同受疫毒,表证里证,各呈其状。在胃则曰霍乱,霍乱转筋者危,胃液内涸,风邪鹗张也;在肺则曰痧胀,痧胀闭郁者殆,肺气壅塞,秽毒盘据也。然霍乱痧胀,往往并见。惟肺气实则邪多归并于胃,胃气实则邪多归并于肺耳。夫肺司呼吸,邪在肺者宣其气;胃司饮食,邪在胃者利其水,宣气利水,是治时疫两大法门。当知时疫为病,虽有肺胃之殊,一皆热毒为患,绝无温散温补之例。盖暑即火也,火胜则风发,秽即毒也。毒郁则火炽,毒火燔灼,津液有立涸之势,再服辛热,如附、桂、姜、萸之温中,羌、柴、芎、防之发表,是抱薪救火,死不终朝矣。故宣气宜芳香,利水宜辛寒,气宣则表证退,水利则吐泻平。(复)千虑而得此义,不敢私秘,特将自信之理,撰为解惑之论,大法以庚申解疫饮为主方。方中推重石膏,盖疫为火热之毒,石膏具寒水之性,以寒胜热,以水制火,故以之治时行瘟疫,全活者不胜屈指。今欲矫正医误而寿民生,敢辞饶舌乎,谨论。

    庚申石膏解疫饮(自制): 治霍乱吐利,心慌转筋,肢厥肉脱,两脉沉伏,音哑口渴,溺热如沸汤,目赤舌绛,咽干喉痛。方:

    生石膏(二两五钱)  滑石  凝水石(各一两,碎)  藊豆(生,八钱)  木瓜  茯苓  猪苓  泽泻  兰草(各三钱)  金银花(四钱)

    上十味,以水四大碗,煮取一碗半,去滓,不拘时服。若病重者,可日服至二三剂,并刺尺泽、委中、少商、厉兑四穴,以泄疫毒;若吐利初起,尚未化火动风者,可酌加桂或桂枝。

    庚申白痧药(自制): 治吸受秽恶,酿成痧胀,昏迷跌倒,牙关紧闭,气闷痰鸣,不省人事。方:

    生半夏(去黄皮,四两)  川贝母(去心)  白硼砂(各二两)  麝香  大梅片(各四钱二分)  麻黄(去根、节)  牛黄(各二钱)  蟾酥(九钱)

    上八味,生晒,各研细末,始称准合匀,再研极细,瓷瓶收藏,蜡封口,勿泄气,每用少许,吹入鼻内。重者再用二三分,阴阳水调服效。(受业孟金嵩谨按:此方疗痧,颇有特效,备此则平安散行军散诸药,可勿备也。)

    解疫饮辛寒利水,白痧药芳香宣气,不热不燥极为对证。若不口渴心慌溺热者,乃通常寒湿吐利之证,而非时行疫病也。轻者服余制送之痧药水足矣,重者非四逆汤、吴茱萸汤不为功。苟认证不的,用药一误,生死反掌。《千金方》云:“治中热霍乱暴利,心烦脉数,欲得冷水者,新汲井水,顿服一升,立愈。先患胃口冷者,勿服之。”服新汲井水,尚且如此,况大剂石膏乎。李东垣曰:“胃弱者,不可用。”诚历炼之言也。市医不知证有疑似,敢将治愈寒湿吐利之方,妄治时疫热毒之病。竟有登诸报章,以表扬者,或刊印广告以张贴者,时疫服之,无不弊命。噫!好仁不好学,其流弊可胜道哉!

    庚申痧药水(自制): 治露卧贪凉,啖冰饮冷,上吐下利,腹痛胸闷,自汗肤凉,舌淡胎白,并晕船晕车,水土不服。方:

    中国樟脑(二两四钱)  真小土(一两二钱)  生姜  藿香(各四钱)  桂枝  厚朴  肉桂(去粗皮)  公丁香  大茴香  广木香(各一两)  干姜(一两五钱)  陈皮  青皮(去瓤)  川芎  红花  苏木(各六钱)

    上十六味,用原庄高粱酒十斤,浸透一月,每汁一斤,加百倍薄菏油二钱四分,每瓶装药水一钱,以火漆封口,每次半瓶,重者一瓶,开水冲服,小儿减半,孕妇不忌。(受业周福煦谨按:真小土即鸦片烟,大茴香即八角茴香,陈皮以川产者良。)另用食盐一握,揉搓两手腕两胁两足心,并心窝背心八处,揉出紫红痧点斑痕,即渐觉松快而愈,若民间通行刮痧法,亦可并用。(受业孟金嵩谨按:此治通常寒痧之方,吾师之附于此者,固非徐灵胎所谓:“连类及之”,乃与章太炎“大疫行时,非遽无常病”之说,同一义理也。)

    白痧药主暑湿秽恶之热痧,痧药水主露卧饮冷之寒痧,勿以同名痧药,同治痧证,而溷用无别。不然,则如水益深,如火益热矣,可不慎哉!(受业周福煦谨按:痧药水白痧药两方,皆非临时所能骤制者,凡好善富家,存心药铺,预为合就,或施或售,亦方便之善举也。)

    庚申栀子滑石豉汤(自制): 治时疫证状未形,常觉心烦热闷,溲溺短赤,是疫毒将发之兆,此方预治时疫,颇有殊功。方:

    栀子(一钱,擘)  滑石(四钱)  香豉(二钱)

    上三味,以水一碗,先煮栀子滑石得八分,内豉,煮取六分,分温再服,食远。

    庚申矾盐汤(自制): 治夏秋之际,疫毒流行,但觉胃脘不和,即宜制服,平人亦宜如之,远油腻,节饮食,此方预防时疫,颇有殊功。方:

    食盐(五分)  矾石(二分,不煆)

    上二味,以水一碗,先煮矾石,得六分,内盐烊化,晨起空心温服,并用食盐洗牙漱口。

    栀子滑石豉汤,为预治已受时疫,在将发之前,矾盐汤为预防未染时疫。在疑似之际,用者知所采择,则上工治未病,实可当之而无愧。《素问••四气调神大论》云:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎。”(受业郑肇干谨按,本卷有‘论防疫’专篇,主戒色节欲,为第一要义,宜互参,受业郑肇清谨按,服有定次者曰汤,服无定次者曰饮。)

    论吐利

    本年为少阳司天厥阴在泉之岁。《素问•五常政大论》云:“少阳司天,火气下临,风行于地,尘沙飞扬,鬲不通,其主暴速。”细绎经旨,适与大易风自火出之义同。盖燔灼之威,动则风生,酿疫之由,抑既详于总论矣。夫吐利之暴发也,缘暑湿交蒸之毒,乱于肠胃之间《灵枢•五乱篇》所谓:“乱于肠胃,则为霍乱”也。暑湿化火,火动风生,水液受火风之鼓荡,宛如海水之波涛澎湃。涌于上则吐,注于下则利,以致中鬲不通,三焦不用,水道失司,决渎反常。故吐利一发,势极暴速,常有滴药未服,而即告毙者。治之之法,惟以沉静之药,制其迅烈之势,俾火灭风熄,则吐利自止矣。

    故治时疫吐利,首推石膏为主,以其具沉寒之性,能制炎上之火,而镇风阳之动也。若妄用热药,则火益炽,风益煽矣。客有惑者而问于余曰:“方书皆谓吐利之证,内寒者十居八九,内热者十难一二。寒凉之药,不宜妄用,先哲格言,昭昭可考。而君治吐利之疫,独重石膏,毋乃太偏乎。”(复)答曰:“子何不察之甚也?因寒致吐者,必澄清,时疫之吐,多酸浊,此吐虽同而酸浊独异也。试观夏月羹汤,过夜则酸,岂非酸味属热之明验乎。”《素问•至真要大论》云:“澄澈清冷,皆属于寒。”又云:“诸呕吐酸,皆属于热。”此寒热呕吐之辨,最为明了。故吐有寒证,吐酸则必无寒证也。(复)凡诊时疫之吐,无不酸者,甚则内热冲上,胃中水液,不待蒸为酸浊,而暴涌直吐者。《至真要大论》所谓:“诸逆冲上,皆属于火”也。再论泄利寒热之辨法,其因寒致利者,必清谷;时疫之利,必臭秽。此泄利虽同,而臭秽独异也。故《灵枢•师传篇》云:“肠中热,则出黄如糜,肠中寒,则肠鸣飧泄。”飱泄者,澄澈清冷,完谷不化之谓也。(复)凡诊治时疫泄利,无不臭秽如黄糜,甚则火风鼓荡肠中水液,不待蒸为垢污,而暴注直泄者。《至真要大论》所谓:“暴注下迫,皆属于热”也。

    由是观之,吐利之发,因乎火风之动,苟非沉寒大剂,何能止其吐利耶。夫吐利不止,是门户不要,津液不存,是仓廪不藏,其人未有不心慌撩乱,自焚而死者也。(复)制庚申解疫饮,重用石膏,是沉寒以制火风之动,但《神农本草》称石膏“味辛微寒”,故又用凝水石以助之,此正东垣之师张洁古所谓:“体重则沉,降也,阴也。”更佐滑石以利小便,则火风熄,水道通,而吐利止矣。此方屡试屡验,明者察之。若援引治澄澈清冷之热药,施于时行瘟疫之吐利,未有不杀人者也。昔刘跂《钱乙传》云:“宗室子病呕泄,医用温药加喘,乙曰:‘病本中热,奈何以刚剂燥之,将不得前后溲,宜与石膏汤。’宗室与医皆不信,后二日果来召,乙曰:‘仍石膏汤证也。’竟如言而愈。”夫通常中热之呕泄,且不容刚剂燥之,况此时疫热毒所发之吐利乎哉。

    论转筋

    转筋一证,昔人皆指为寒,惟刘河间独知为热,张子和独知为风。按河间《原病式》云:“转反戾也,热气燥烁于筋,则挛瘈而痛,火主燔灼躁动故也。或以为寒客于筋者误也,盖寒虽主于收引,然止为厥逆禁固,屈伸不便,安得为转也。所谓转者,动也。阳动阴静,热证明矣。夫转筋者,多由热甚霍乱吐泻所致,以脾胃土衰,则肝木自甚,而热烁于筋,故筋转也。夫发渴则为热,凡霍乱转筋而不渴者,未之有也。”《儒门事亲》云:“转筋者,风主肝,肝主筋,风急甚,故筋转也。〈内经〉谓:‘风以动之’是也。”

    子和主风,河间主火,深知卓识,先得我心之同。惟火动风生之理,尚引而未发,特续论之。夫胃者仓廪之官也,为气血生化之原,凡脏腑筋骨,赖以润养。故《素问•痿论》云:“阳明者,五藏六府之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。”陈无择《三因方》云:“转筋者,以阳明宗筋,属胃与大肠,今暴下暴吐,津液顿亡,宗筋失养,必致挛急,甚则卵缩舌卷,为难治矣。”据此则知阳明津液,因吐利而内涸,宗筋失润,亢阳化风。况肝主筋,为风木之脏,外风内风,互为煽动,火随风转,窜烁于筋。转筋者,必起于足腓,《左传》秦和曰:“阳淫热疾,风淫末疾”也。甚则周身之筋,尽皆转动。《素问•疏五过论》云:“四肢转筋,死日有期。”洵危候也。知转筋为火风窜烁之证,则必用清火熄风之药,生津液则风熄,利小便则火清。惟(复)制庚申解疫饮有木瓜一品,《别录》称其善治“霍乱大吐下,转筋不止。”陶宏景曰:“木瓜最疗转筋,如转筋时,但呼其名,及书上作木瓜字,皆愈,此理亦不可解。”惟酸咸温涩,不利小便。罗天益《宝鉴》云:“太保刘仲海,日食蜜煎木瓜三五枚,同伴数人皆病淋。”知此则虽有石膏沉寒,足以制火风之窜烁,若转甚者,亦勿倍增。《灵枢•五味篇》云:“酸走筋,多食之令人癃。”诚恐木瓜酸温,癃涩水道,有以妨碍本方利小便之大法,当佐以桑枝、通草、薏苡仁、大豆黄卷、藕汁、梨汁、蔗浆之属,以救津液,甚者必加生地黄汁,乃足以当此绝筋血痹之大任。缘气根于津,血化于液,《阴阳二十五人篇》云:“血气皆少,则喜转筋”是也。若寒霍乱之既吐且利,小便复利者,则木瓜酸温,利筋缓痛,虽倍用之,亦无流弊,药有专长,此其例也。客有惑者而问于余曰:“君治转筋,以清火熄风为主,理固然矣。窃读张景岳驳河间之论有云:‘凡患转筋者,必于大吐大利之后,乃有此证,若转于吐利之前,而谓之火,犹可云因火而病也。既转于吐利之后,则上下皆已火去,岂因吐利而反生火耶?又何以吐利之前,火不转耶?’君其何以解之?”(复)答曰:“吐利之前,津液充裕,宗筋不燥,则风火不能四窜,故筋不转也。惟大吐大利之后,筋脉空虚,风火烈威,乘虚内袭。故转筋多在吐利之后者,以其津液大伤也,亦有未吐利而先转筋者,必其人酒色过度,阴精内损,风火迳入,逼迫转痛,穷凶极厉,漫无休止。盖内无充裕之津液,以御其暴也。若吐利之后,津竭液涸,正胃燥肠枯,风火独劲之际,而曰上下皆已火去,岂《至真要大论》所谓:‘诸转反戾,皆属于热’之明文,竟未之读耶。查《景岳全书•霍乱论治第四条》有云:‘若吐利后转筋者,理中加石膏一两。’夫既曰吐利之后,皆已火去矣,何以反加石膏至一两之多耶?然其能知取法于《千金》治中汤,用石膏以治转筋,是又此老一线之明也。朱丹溪曰:‘石膏固济丹炉,苟非有膏,岂能为用。’是则石膏之所以清阳明,熄风火,充津液,治转筋,正以其石而膏也欤。《金匮要略》于转筋证,立鸡屎白散一方,不过取其利脾伐肝之意。今年用之多不效者,以其不能濡润津液也,然则附子、干姜、肉桂、牛膝之属,其可恣用无忌乎。”先哲于风淫于内之证,必以甘寒熄之,义原有在矣,今本此义以治转筋,无不愈者。则知(复)之主用桑枝之属,所以佐石膏之镇动熄风也,尤必复入藕汁之属,以其为甘寒濡润之品也。或者病(复)用药偏凉,此执迷不悟之人,其终身大惑,牢不可破,乌足与言死里求生之治法哉。

    论心慌

    感热则烦,极烦成慌,疫既曰毒,其为火也明矣。(复)制庚申解疫饮,用金银花、兰草,正为解热毒辟不祥而设也。夫心慌为田舍间之俗名,实即经籍所谓烦躁耳。烦躁为热极之征,故时疫吐利,未有不烦躁者。苟不烦躁,则非时行瘟疫,而为寒湿伤阳之病也。《素问••调经论》云:“胃气热,热气薰胸中,故内热。”《伤寒论•太阳中篇》云:“大热入胃,胃中水竭躁烦。”是知心慌者,即此胃热上薰之烦躁也。世之治疫者,妄投姜、桂,腐肠烁液,其人必慌极以死。盖邪火内炽,阴精顷刻立尽耳。当死时情形之惨,笔难描画,循衣摸床,撮空撩乱,此正《至真要大论》所谓:“诸躁狂越,皆属于火”也。斯时神明蔽塞,势极枭恶,宜解疫饮倍石膏凝水石,《别录》固称石膏止烦逆,凝水石除胃中热也,若反覆颠倒,心中懊03,舌上胎者,加栀子、香豉,若烦躁不已,舌绛者,加犀角、紫雪。(受业王松南谨按,紫雪方,附下卷治例第十四条。)庶可冀其火退慌止,《外台秘要》引张文仲疗霍乱烦躁方:“浓煎竹叶饮五升,令灼灼尔,以淋转筋处。”据此则知热气燥烁于筋者,能煮竹叶饮,淋转筋处,使热散气和,则烦躁亦可赖之以安。固知转筋烦躁,同属火热,火随风转为转筋,热薰胸中为烦躁。凡霍乱转筋而不烦躁者,未之有也。若霍乱吐利止后,犹自烦躁懊03,卧寐不安者,《圣济总录》所载枇杷叶饮、竹叶汤、桑叶饮、栀子汤、粱米饮等,奇方小剂,极为合用。以烦字从火,绝不因寒,故《伤寒论》于少阴中寒之白通证、通脉四逆证,一见心烦,即加猪胆也。

    客有惑者而问于余曰:“伤寒白通、通脉加猪胆治烦固矣,乃又云:‘少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。’夫烦躁而至于欲死,是不可谓不重,何以不于干姜、附子方内,加入猪胆,乃改任吴茱萸汤?此则令人有不可索解者,君其何以为说耶?”(复)答曰:“此易明耳,观四逆汤方后云:‘强人可大附子一枚,干姜三两。’是白通、通脉之重用附子、干姜,乃病之属实者。若人参补五脏,大枣补少气,少津液,身中不足,是吴茱萸汤之用人参、大枣,乃病之属虚者。夫少阴主心肾,少阴实则心强,强则可胜附子之麻痹。故‘利不止,厥逆无脉,干呕烦者’,则加猪胆以除烦,无他义也。少阴虚则心弱,弱则不胜附子之麻痹,故以吴茱萸代附子,生姜易干姜,复用人参安精神,定魂魄,乃所以治烦躁欲死者也。《神农本草》称甘草解毒,大枣和百药,则四逆汤之用甘草,吴茱萸汤之用大枣,非《五常政大论》所谓:“能毒者,以厚药,不胜毒者,以薄药“之义欤,又吴茱萸证,属少阴中风,白通、通脉,属少阴伤寒,寒而兼烦,故附子、猪胆并用。唯风也,斯能致烦躁之欲死,故不用附子而改任吴茱萸,心强者用猪胆之苦寒,心弱者用人参之甘微寒。苦寒甘寒,寒虽不同,虚烦实烦,烦则一致,用寒治热,烦因以清,是以知烦之无寒证也。”

    尝见市医治吐利心慌,有引用灶心土赤石脂者,服之则邪不得越,心慌益甚,火风益炽,其毙更速也;又有引用酸枣仁、柏子仁者,是揠功助长之道也;又有明知心慌属热,属用竹叶心、莲子心等药,以清心解慌,而迟迟不应者,此与扬汤止沸不殊也。嗟乎!石膏明洁晶莹,富涵水分,实为今年时行疫毒之专药,而世医知者绝少,何石膏之蹇于遇乎!

    论疫脉

    疫证之显者,市医且眩而惑之,况疫脉之隐于皮里乎。夫疫证异于常证,疫脉亦必异于常脉,疫乃火毒,势极迅速,故疫脉未有不数者。《伤寒论•辨脉法》云:“数为在府。”《灵枢•五乱篇》云:“清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。”良由肠胃属腑,上吐下利,是风火据于肠胃,故脉数也。有浮而数者,有沉而数者,有半浮半沉而数者,浮为在表,疫毒浅也,沉为在里,疫毒深也,半浮半沉,疫毒由浅而深也。此以切脉之浮沉,察病机之浅深,固显而易知者,然更有难测者焉。疫毒暴发,吐利狓猖,未及半时,而脉即隐匿不现,然非无脉也,特沉伏至骨,重按斯得耳。盖疫毒深沉,脉伏若无,重清内热,脉自外透,与寒湿霍乱之汗出而厥,脉微欲绝者,病理治法,大相悬殊。

    市医不学无术,见而惑之曰:“沉为阴脉,吐利脉沉,甚至于伏,阳将亡矣,急投参附姜桂,以回欲脱之阳。”并妄引伤寒论少阴篇各条,以为辨据,临证如斯,丧心实甚,一误再误,不死不休,抑孰知脉象之变幼无常,非死于句下者,所能蠡测乎。《灵枢•经脉篇》云:“谷入于胃,脉道以通,血气乃行。”《素问•五藏别论》云:“胃者水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃,以养五藏气,气口亦太阴也,是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。”故经脉运行,皆禀气于胃,胃虚则脉虚,胃实则脉实,脉气之动,胃为之充。胃受疫毒,津液耗伤,营卫衰馁,脉动无力,于是乎不能鼓浮于外,而沉伏若无矣,非特此也。吐利太过,津竭液涸,壮火就燥,气为之蚀,而脉之沉数者,更进为微细模糊之象矣。斯时也,正危急存亡之交,亟投大剂石膏,清其蚀气之壮火,以存残余之津液,俾邪去正复,脉自渐起。苟犹豫不决,则毒火燎原,胃气消亡,脉息且为之不动矣,方治云乎哉。《平人气象论》云:“脉无胃气者死。”旨哉言也!所以切脉之要,全在察胃,胃藏津液,化生气血,内充外灌,脉息以行,病则脉变,亡则脉停。

    胃中津液几何,能供时疫上吐下利之交征哉。世之治时疫者,重则理中四逆,腐肠烂胃,轻则藿香香薷烁液刦津。(受业叶慧龄谨按,理中汤、四逆汤,俱出《伤寒论•霍乱篇》,藿香正气散,香薷散,俱出《和剂局方•伤寒门》。)千投千死,百无一生,可谓惨矣。尝见市医治转筋者,多以火灸,正犯《伤寒论•太阳中篇》:“微数之脉,慎不可灸”之戒侓。盖火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。世人犯者甚多,特为揭出,以警将来。

    论溲溺

    疫病之吉凶,视乎溲溺之多少,溲多则吉,溲少则凶,此与寒湿霍乱通脉四逆证之既吐且利,小便复利者,大异。尝见疫势险恶者,溲出涓滴,热如沸汤,其危殆者。即溲溺全无,然则溲溺之关系,岂不重哉。夫吐者水也,利者亦水也。《素问•灵兰秘典论》云:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”疫既吐利,则水不由三焦决渎以输布,而反供吐利之横流,三焦水道,早已废而不用矣,尚何决渎之可言也。考《伤寒•霍乱篇》以五苓散主治热多欲饮水之霍乱,后刘河间复广之以为甘露。今(复)复制之以为解疫。(受业陈寿柏谨按,五苓散用茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝,共五味。刘河间,桂苓甘露饮,就五苓加滑石、寒水石、石膏、甘草,以肉桂易桂枝共九味。吾师制庚申石膏解疫饮,复于甘露方去肉桂甘草,加银花、兰草、木瓜,以藊豆易白术,共十味。)盖利三焦,则水道通,决渎行,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,水液不复蓄于肠胃,以助疫疟,而吐利斯止矣。古者洪水泛滥,禹疏九河,而后水土平成。医治时疫,不利三焦水道,何以能治吐利之横流哉。故(复)制庚申解疫饮也,除木瓜外凡九品,无不具有渗利水道之药效者,正深惧夫溲溺之不及也。征之《神农本草》,则滑石、茯苓,主利小便也,猪苓、兰草,主利水道也,泽泻主消水也,惟石膏、凝水石、藊豆、金银花,虽无明文可征,然《别录》称石膏主三焦大热。《灵枢•本输篇云》:“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。”按凝水石与石膏性近,是其利水功能,可以绎而知之也。《别录》又称藊豆主下气,金银花主身肿,则二品亦具有利水功能,是又可绎而知之者也。凡热霍乱转筋极者,此九品俱可增重,惟木瓜酸涩,不得倍用,诚恐溲溺由涓滴而癃闭耳。

    夫察溲溺之有无,可以占肾气之绝否。何则?盖水入于胃,出走中焦,游溢精气,布散上焦,上焦出气,以温分肉,养骨节,通腠理,气血管卫,相贯运行,后经两肾之济泌血液,化为尿水。《素问•逆调论》云:“肾者,水藏。”《上古天真论》云:“肾者主水。”尿水既化,乃循下焦,别回肠,注于膀胱,以为小便。此即《经脉别论》所谓:“通调水道,下输膀胱”也。今肠胃水液,受疫毒之鼓荡,不俟中焦吸出,而已上涌为吐,下注为利,横流泛滥,势不可遏,火风消烁,刦尽阴精,使肾脏泌尿有权,三焦不失决渎,则水液运行,疫无凭依。

    虽日在瘟疫林中,疫亦不易病人也。惟烟酒声色之徒,肾气早已大伤,一病时疫,溲溺全无。《伤寒论•太阳篇》云:“阴虚,小便难。”“小便利者,其人可治。”“小便不利者,亡津液故也。”“得小便利,必自愈。”故(复)治时疫,善决死生之期者,全恃此诀耳。夫医门经籍,人皆习诵者也,奈何入宝山而仍赤手以出,毫无所得耶。余方一出,环境皆谤,甘服热药死,不愿凉药生,刦运为之,谓之何哉。

    论肢厥

    《伤寒论》云:“厥者,手足逆冷是也。”考厥字从屰,故《伤寒》又云:“凡厥者,阴阳气不想顺接,便为厥。”夫四肢厥冷,兼见于吐利之际,固似中寒亡阳之危证也。然察《厥阴篇》有云:“厥深者热亦深,厥微者热亦微。”可见多有厥为假象,热为真谛者。况时疫肢厥,必兼心慌口渴,咽干舌绛,溺热如沸汤,固与下利清谷,汗出而厥之为里寒外热者大异。要知时疫之厥冷与否,必视肺胃为转移疫毒由鼻入者客于肺,由口入者客于胃。《灵枢•动枢篇》云:“胃为五藏六府之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之。”此言谷入于胃,脉道以通,血气乃行也,乃《本藏篇》称:“胃者肉其应。”《痿论》称:“肺主身之皮毛。”则又何也。《经脉别论》云:“肺朝百脉,输精于皮毛。”《脉度篇》云:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”《经脉篇》云:“诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。”据此则凡萦于皮毛肌肉者,皆为《皮部论》所谓:“浮络”之脉。故《经脉篇》又云:“诸脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,脉之见者,皆络脉也。”《阴阳应象大论》云:“壮火食气。”“壮火散气。”今肺胃津液,为火风疫毒,灼烁殆尽,脉中水分,复供吐利之抽汲。身中少火,化为壮火,冲和之气,为之散蚀。《动输篇》云:“气之离藏也,卒然如弓弩之发。”则此时也,又何异于强弩之末耶。所以初仅浮络之行绝,而四肢厥冷,则是病机尚浅也,继乃大经之动微,而脉伏若无,则是病机已深也。故此四肢厥冷,为疫据肺胃之征,不得以寒霍乱之心肾阳微者,相为揆度。盖心阳微则汗出而厥,肾阳微则小便复利,固与流行传染之热霍乱,判如冰炭。所以诊候时疫,勿疑为寒,重清内热,外厥自退。此《灵枢•天年篇》所谓:“血脉和调,肌肉解利”也。若察其舌润胎腻,胸膈闷满,则宜循五苓、甘露之例,酌加桂或桂枝,盖宗《至真要大论》:“反佐以取之”之义。王太仆注:“反其佐,以同其气,令声气应合”也。须知桂性辛温,少用则性微,微辛之味可以宣肺气,引胃津,温肉薰肤,充身泽毛。岂可指肢厥为阴寒之据,而敢纯用附子、干姜等,辛热之药,以助其亢烈之疟乎,所以服大剂姜、桂、附子,而厥冷转甚者,与炉治得鼓铸之力不殊也。仲景论广《汤液》,亦尝及之矣,其《太阳上篇》云:“服桂枝汤大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”足知表寒未罢,里虽有热,尚有先用桂枝法,使表寒外解,而后专清里热也。又《厥阴篇》云:“伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”在伤寒发厥,一见脉滑,即知滑为里热,厥不因寒,早已引用白虎,而借重石膏矣。又《太阳下篇》云:“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”可见伤寒之病,虽无大热,一见燥渴心烦之证,足征内热已炽,不暇计及背尚恶寒,而白虎存津之法,势所必投。伤寒且然,况疫毒乎。须知外厥而内热者,为阳厥;外厥而内寒者,为阴厥。外证多假,以内为真。《阴阳应象大论》云:“治病必求于本”是也。阴厥清之必败,阳厥温之必亡。若疑似之际,溷而弗明,温清之间,畏而弗敢,其为祸也,尚忍言哉。乃市医无知,骤见四肢厥冷如冰,两脉伏匿若无,不曰虚寒,便曰亡阳,于烦渴溺热,毫不理会,信手写方,纯用热药。病者无知,虔诚煎服,南辕北辙,无一得生,寡人妻,孤人子,绝人嗣,覆人宗。鸣呼!庸医惨毒,何以异于屠刽哉!

    论肉脱

    时疫之病,至于肉脱,其包罗百骸者,惟存一皮耳。眼腔深落,颧骨高悬,望之生畏,其势盖有甚于累卵者。《灵枢•寿夭刚柔篇》云:“病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。”夫时疫吐利,何遽于肉脱哉。《本藏篇》云:“脾合胃,胃者肉其应。”胃受疫毒,鼓荡沸腾,内外津液,吐利殆尽,故肉应之而脱也。当此之时,肢冷如冰,音嘶如哑。《五禁篇》云:“形肉已夺”,是一夺也;《玉版篇》云:“四末清,脱形,泄甚”,是二夺也;《素问•脉要精微论》云:“言而微,终日乃复言者,此夺气也”,是三夺也。病势至此,人事全非,七月中,用白虎加人参汤,治愈夏至生剑佩,正以其形羸不能服药,难胜酸苦辛咸诸厚味也。

    学者若能深思隅反,庶足以悟此时疫濒危之治理焉。客有惑者而问于余曰:“吐利脱肉固矣,何肉脱之速,不俟周日耶?”(复)答曰:“此正《五常政大论》所谓:‘阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭’也。盖吐利太过,津竭液涸,以致在内之阴精,无以奉于外,而在外之阳精,反降于内,以供吐利之交征。是知肉脱迅速者,乃肠胃津液,瞬息涸竭,复自血脉,抽汲水分,此之谓阳精所降也。”市医不达此理,骤见肢厥肉脱,必疑为大寒大虚之证,于是温之愈力,四肢愈厥,补之愈猛,肌肉愈脱。曾不思疫为湿热火风之病,何以反用温补,妄求长肌肉之效乎。

    考古今本草载长肌肉者多矣,兹专就《神农》言之,按甘草、玉泉、胡麻,味甘平也;薯蓣,味甘温也;干地黄、冬葵子味甘寒也;蒺藜子,味苦温也;枳实,味苦寒也;白马茎,味咸平也;又白芷、藁本,味皆辛温,则皆主长肌肤者也,都十一品。其性温性平者,姑置毋论,唯性之寒者,如干地黄、冬葵子、枳实三品,并能长肌肉,何也?盖地黄以逐血痹为长;冬葵子以利小便为长;枳实以除寒热结为长,推陈致新,病去正复。即如《千金方》治诸虚劳百损之无比薯蓣丸,方后尚云:“若求大肥,加敦煌石膏二两。”固知肉脱之证,原不重夫温补也,况时疫吐利,暴不可遏,脉中水分,抽汲殆尽,血且结如枯衃。当此时也,亟于大剂石膏,方内加羚羊咸寒,以去恶血,干地黄甘寒,以逐血痹,庶易转危于安。惟羚羊角奇昂,贫者以丹皮、红花、桃仁代之亦得。西人以盐水注射脉中,正符《伤寒论•平脉法》:“水入于经,其血乃成”之说,故亦能起危急。然必在邪正两衰,侥幸未死之际。若当邪势方张,虽频注之,亦奚以为。憶本年八十日,成都安乐寺侧,马君郁芬,病疫初起,但吐不利,胎湿不渴,四肢微厥,知非轻证,乞(复)治之。据其心慌溺热,断为染受时疫,并竭力表章石膏之长。渠本富翁,非补不服,见用石膏,深怀狐疑。余临行嘱之曰:“本方石膏,例用数两,今减至五钱之少,可试服也。”乃勉服两剂,吐势渐平。渠欲广征医究,更招某医至,检所服两方,共用石膏一两,遂为之骇然曰:“本年时证,纯属寒疫,应用温补,见石膏如见阎王。”(数语系病者之三兄金门君,亲为余述者。)迳用参、附、姜、桂之方。药甫下咽,利遂暴发,肢厥肉脱,咽干目赤,应之蜂起。病家见势不佳,改邀某医诊治。其议病与前医同,谓是病非热药误,乃石膏之所酿耳,宜于前方中,倍加大热大补之药,挽回阳气,病斯退也。夫病正猖獗,不先驱邪,反投温补,04寇以粮,而日退病,宁有是理乎。是方服后,慌极撩乱,颠倒床头者,凡十四小时,始得毙命,当其将死未死之际,惨相不忍目睹。病家虽痛诋两医热药之非,然已迟矣,徒悔何益。是案也,(复)本拟竭力图治,不意彼辈,嫁祸卖恶,李代桃僵。今则水落石出,情真事确,正孔子所谓:“御人口给。”孟子所云:“机辨之巧者也。”本论之附此案,非自夸已明,自示己是,而好与人争以要誉,不过藉以启来学之信,从而证石膏之不谬。诚恐世人之谤(复)者,并诬及治疫有功之石膏耳。

    论妊娠染疫

    余师愚曰:“母之于胎,一气相连,盖胎赖母血以养,母病热疫,毒火蕴于血中,是母之血,即毒血也。苟不亟清其血中之毒,则胎独能无恙乎?须知胎热则动,胎凉则安,母病热疫,胎自热矣,竭力清解以凉血,使母病去,而胎可无虞。若不如此,而舍病以保胎,必至母子,两不保也。”至于产后,以及病中,适逢经至,当以类推。若云产后经期,禁用凉剂,则误人性命,即在此言。

    忆本年七月,虹桥亭侧,沉如兰室,妊娠染疫,吐利初发即乞余治。投以解疫饮倍石膏,一服吐利止,再服妊娠安,中秋产后,母子俱极壮焉。又其邻妇,同时患疫,已逾十一小时,狂言妄闻,势极险恶,自料不复起矣。察其舌色紫黯无胎,以解疫饮去茯苓、猪、泽,倍石膏、滑石、凝水石,加入犀、羚、桃仁、丹参、芦菔汁、生地汁,三服而安,继与甘凉善后而愈。此以舌色紫黯,知其脉中枯竭,血结如衃也。王洪发轿夫之女,年已及笄,经闭骨蒸,已逾四月,中秋染疫,无力延医,自服六一散,及西瓜冷水之类,吐利渐平。余怜而诊之,与解疫饮,三服随愈,惟口渴不止,常觉气逆面赤心烦,令服竹叶石膏汤五剂。(受业王松南谨按:竹叶石膏汤方附下卷治例第三十八条。)即渴止气平,且骨蒸退而汎亦至矣。庹汉蹇大令,宰华阳有声,其夫人妊娠病疫,目击庸医之误,严守不药之戒,惟服雪水,以解渴宁心而已虽得苟延三日,然气出如火,咽喉若焚,饮即吐利,肢厥肉脱,音哑心慌,恶闻声响,两脉伏匿。(复)谓之曰:“令正妊娠,早已腐烂,不必怀安胎之意,而忌石膏等寒凉之药,吾以妙剂,善为治之,或有望也。”疏方用石膏六斤,大令有难色,因曰:“毒火郁炽,耗气煎血,胞胎何赖,古人原有悬钟之喻,谓樑腐而钟未有不落者。况舌青为子死之证,逐胎不恤,遑反安之哉。”果一剂甫毕,而各证大减矣,三剂而腐胎下,五剂而水谷安。至是计服石膏三十斤矣,遂增用两益气液之品于石膏方内,以善其后焉。时逾旬余,自以为病后体虚,恣食肉饼鸡汤,热因食复,又误饮姜苏红糖,遂益猖獗,更惑某医温补之说,竟以不起。噫!《素问•热论篇》云:“病热少愈,食肉则复。”可不慎哉。(受业罗学培谨按:师治庹母一事,士林谈及,至今为快,方甫撰就,报章竞先发表,医药两界,翕然景从。当时衙役配药,以生石膏六斤,凝水石四斤,滑石三斤,并余药等,分两过重,竟用竹篮负归,乃仆妇无知,于投药入砂锅时,砰然一响,锅底立碎,火亦随之以灭,岂其得而复失,早已预兆于此乎,然至今固已传为佳语矣。)合江丁榕皋博士,宿患恶寒,常饵温补,陡染时疫,自谓不起。延(复)诊治,处方用石膏十八两治之,一月凡三发三愈,今且寒亦不恶,而康强更倍于往年矣。余同学周君寿华之兄伯鸾,素吸鸦片,吸久瘾深,骨瘦如豺,发枯如椶,秋初染疫。(复)即当机立断,主用石膏方,而寿华以乃兄烟瘾过深,不敢与服,次日火风交虐,势成燎原。(复)遂不顾一切,以解疫饮四倍滑石、凝水石,而石膏则用至五斤,且一日两剂,连服皆捷,吐平利止,厥退脉出。未及周日,即已安全出险矣,调理经旬,嘱用蜕膏戒烟而健。(蜕膏方,附本论后。)城南关岳庙侧,张庆云君,素患臁疮,在左胫内廉骨,溃烂臭恶,七月初,突发睾丸坠痛,终日呻吟,四日后,大吐大利,乞诊于余。知其染疫,于庚申解疫饮原方,倍增石膏、茯苓,重加茴、楝、荔、橘而愈,后用矾黄油治臁疮,数次即愈。(矾黄油方,附本论鸦片源流考后。)

    据上各案观之,则知凡胎前产后,经期病中,一经染疫,即当大剂凉解,纵兼杂证,但随证佐药。如此治验者,不胜举载,聊录数案,以示信于来学。市医昧昧,既眩旧疾,又惑新疫,究竟于旧疾新疫之间,不能摸索以求良治,冤乎生命,值此浩刦,舍用石膏凉解,更将何法以拯于火坑也哉!

    客有惑者而问于余曰:“君治时行瘟疫,每剂石膏有用至五斤六斤之多者,惊世骇俗,于古有征乎?”(复)答曰:“《伤寒论》新校正序:晋皇甫谧序〈甲乙针经〉云,伊尹以元圣之才,撰用〈神农本草〉,以为〈汤液〉,汉张仲景论广〈汤液〉,为十数卷,用之多验。近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精,皆可施用,是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经。”据此则神农《本草》、伊尹《汤液》、仲景《伤寒》,为一贯之薪传也。夫欲知《本草》所用之分两,必当求之于《汤液》,但《汤液经》既为仲景所论广,故又不得不求之于《伤寒》、《金匮》矣。按两书所载用石膏者,为白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、越婢汤、越婢加半夏汤、千金越婢加术汤、桂枝二越婢一汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄升麻汤、厚朴麻黄汤、古今录验续命汤、风引汤、文蛤汤、木防已汤、竹皮大丸。检举所用分两,如白虎三汤、竹叶石膏汤,皆用至一斤也;木防已汤用石膏“十二枚鸡子大”;大青龙汤、厚朴麻黄汤,所用石膏亦皆“如鸡子大碎”。揆诸石膏麻黄同用之越婢三汤,及麻黄杏仁甘草石膏汤,以为比例,则如鸡子大者,当作半斤也,然则十二枚,非六斤之重欤。虽汉与近代,衡制不同,要亦可谓重矣。考《神农》称石膏味辛微寒,乃后世本草,误为大寒,岂味辛之药而能大寒者哉,岂大寒之性,而能重用者哉。善夫缪希雍《本草经疏》云:“起死回生,功同金液,若用之尠少,则难表其功,世医罔解,特表而出之。”是诚见道之言也。

    蜕膏(家方): 治吸气成瘾,吞膏成瘾,有病成瘾,无病成瘾,服此戒烟,最为著效,戒时眠食自若,精神自若,于不知不觉间,略无所苦,烟戒瘾断。方:

    甘草(一斤)  杜仲(生碎,半斤)  川贝母(四两)

    上三味,用水十二斤,煎至六斤,滤去滓,加红糖三斤,收膏,即“蜕膏”也。每次三钱,沸汤化服,每日烟瘾几次,服药亦几次,初三日每蜕膏一两,加清烟膏一钱,以后每三日减烟一分,至十八日后,每三日减烟五厘,二十七日后,每五日减烟五厘,至五十二日后,烟已减尽。单服药膏,药膏服毕,烟瘾已绝,而人亦康复矣。若戒烟期内,发生别病,则每两蜕膏,照期多加烟一分,不可过多,自然病愈无苦。家君国材公尝言此为戒烟断瘾第一验方,但分两切勿擅自改易,否则不验。国材公字惺甫,因光宣政窳,乃建筑存心堂于城南文庙之东,近圣人居,课子孙读,闭门深居,不复问世,摭拾验方,博施济众。(受业孟金嵩谨按:甘草、杜仲、贝母、红糖四味戒烟方,自前清光绪初,即已传入吾苏,用者甚众,特无人能知此方原名之为“蜕膏”耳;又按昔有监犯詹启纶者,欲吞土自尽,其未吞之初,先诈众云,明日我生辰,今夕令办酒肴,与尔等一醉,何妨苦中作乐。宴罢,众酷酊,纶独醒,自倾烧酒一碗化鸦片半斤,一气吞下,及众知之,已逾二时许,神色大变,幸有同牢共食之老犯人,胸有秘方,命人急破旧旱烟桿数枝,取其烟油满涂于肛门谷道上而上边用粪清黎卢汁尽灌,约一时许,气转身活。此方上下兼治,从未有人用过,记之大可为吞烟自尽之续命汤也。)

    鸦片源流考

    鸦片世称洋烟,谓其来自外洋也。烟或作煙,谓烟本西土,原非国产也,考吸烟恶习,滥觞于印度波斯土耳其而渐及于我国之台湾,在前清康熙十年,英人初输鸦片来华,为数甚少,每箱税银三两;至乾隆三十年后,每年输入约二百箱;嘉庆元年,增至三四千箱,及道光十九年,遽增至二万余箱。时林则徐督粤,下令严禁输入,所存烟土,悉数焚毁,数月之间,成效大著。其覆奏之语尤剀切,略言:“烟不禁绝,国日贫,民日弱,数十年后,岂惟无可筹之饷,抑且无可用之兵。”英人义律等,六犯海口,皆受惩创,乃改图犯浙,陷定海,掠宁波,沿海骚动,势莫能御,不得已而媾和,其结果割让香港,复开放上海宁波福州厦门广州五口,为通商口岸,实开不平等条约之恶例。时道光二十二年七月二十四日,即西历一千八百四十二年八月二十九日,所谓《南京条约》是也,从此鸦片输入,日增一日,我国人之生命财产,与领土主权,损害剥削,日深一日;咸丰九年,不得已与英国另订输入条约,以洋药为名,征收关税,由是人民吸烟之多,几遍全国;至光绪十年,每年输入额约二十万箱;光绪二十年,每年输入约三十万箱,据此年关税调查表,每年有三千七百五十九万二千一百零八两。若从康熙十年至今日计之,利源之外溢,虽有巧历,不能知其数也。

    至于国内本禁种植,迨经左宗棠、彭玉麟、李鸿章等,为抵制印土起见,建议自种罂粟,由是各处出产繁盛,人民反因价廉,而吸者愈多,而印土之输入,仍不少减。凡吸食鸦片者,初觉有无限之快乐,于是甘之如饴,嗜之若命,不旋踵间,渐成瘾癖,精神颓丧,躯体羸瘦,难于生育,祸及传种。迨至光绪三十二年三月,始下禁令,限十年为禁绝之期,与英人订《禁烟条约》,试办三年,著有成效。宣统三年四月,外务部尚书邹嘉来,与驻京英使续订禁烟条约,英政府允许,如不到七年,土药概行禁绝,则洋药亦同时停止;民国初元,重申禁令,雷厉风行,各省虽未能一致努力,扫除烟害,而拒毒运动,继续不息;及至袁氏当国,帝欲薰心,凯觎金钱,以资运动,使全国将绝之鸦片,为之复活,特派蔡乃煌为苏、粤、赣三省禁烟督办,藉禁烟之名,行卖烟之实,遂与上海土商订约,包销烟土六千箱,限于十八个月内销清,即民国六年三月也,每箱报效袁氏三千五百元,遂悍然设局公卖,自由吸食,以毒三省之民。况禁烟之道,全在通国历行,否则,一隅有卖,吸者自多,种者亦因有路可售,挺而走险,是开三省之烟禁,实害全国之大防也。袁氏虽明知鸦片流毒,足以亡国灭种,奈何倒行逆施,既禁而复弛耶。民国七年十二月,始将洋药商行上海存土,销毁净尽,但始勤终怠,仍无澈底办法,加以各地军阀,营私图利,阳奉阴违,包庇贩运,勒令农民,播种烟土,威逼利诱,无所不至,曾被国际聊盟禁烟大会举发。我国列席代表朱兆莘氏,饱受攻击,国外烟土输入,亦由军阀包庇贩运,从此销耗金钱,靡有涯涘,戕害生命,难以数计,国弱民贫,实由于此。推想将来,伊于胡底,国藉沦为黑藉,国民永作废民。(复)念及此,不禁痛哭流涕。(受业贾尚龄谨按:万恶军阀,包庇贩烟,其最著者,以甲子年江浙齐卢开战,争夺上海贩土权利之役,为首屈一指,慨自前清以迄于民国,政府虽屡倡禁烟之议,然或操之过急,或失之因循,今幸蒋委员长,秉承孙先总理禁烟拒毒之遗训,在首都举行全国禁大会,誓必肃清烟毒,拯人民于苦海,得国际之同情,既颁布禁烟拒毒实施办法,复采用国民会议议决之六年禁烟方案,宽严并施,意者我国民族之复兴,其端赖是举乎。)

    矾黄油(家方): 治两胫廉骨皮肉浇薄处,缠绵难愈之臁疮方。

    矾石(烧令汁枯)  雄黄(各四钱) 陈腊肉(四两)

    上三味,矾黄研细末,遍涂肉上,用黄纸裹成一条,火烧使滴油,即“矾黄油”也。先用花椒煎汤洗疮,随以矾黄油敷患处,愈后用荆芥、防风、白芷、荷叶、韭菜,煎汤常洗,凡患此者,慎房室,忌发物,否则难效。

    论小儿染疫

    吴又可曰:“凡小儿感风寒疟痢等证,人皆易知,一染时疫,人所难窥,故担误良多。盖由幼科专于痘、疹、吐、泻、惊、疳诸证,在时疫则甚略之,一也;古称幼科为哑科,盖不能尽罄所苦以告师,师又安能悉乎问切之义,所以但知其不思乳食,心胸膨胀,疑其内伤乳食,安知其疫邪传胃耶,但见呕吐恶心,口渴下利,则以小儿吐泻为常事,凡此总不暇致思为疫,二也。小儿神气娇怯,筋骨柔脆,一染时疫,延挨失治,即便两目上吊,不时惊搐,肢体发痉,十指钩曲,甚则角弓反张,及延幼科,正合其平日学习见闻之证,多误认为慢惊风,随投抱龙安神等丸,竭尽惊风之剂。转治转剧,因见不啼不语,又将神门眉心乱灸,艾火虽微,内攻甚急,两阳相搏,如火加油,死者不可胜计,深可痛悯,要知疫毒流行,大人小儿,受邪则一,但因其气血筋骨柔脆,故现证为异耳,务必逐邪清热,以解疫毒。故用药与大人彷佛,凡五六岁以上者,药当减半,二三岁者,四分之一可也,又肠胃柔脆,稍有差误,为祸更速,临证尤宜审慎。”

    按吴氏此论,曲尽幼科之弊。忆本年七月中,正小儿夭亡极盛之时,征其病状,初则烦渴壮热,暴吐注泻,继则昏沉搐搦,角弓反张。市医不察致病之原,而混以惊风名之,竟曰:“大人死于疸疫,小儿死于惊风。”抑孰知所谓惊风者,即为小儿染疫耶,群医贸贸,佥用惊风套药,千投千死。嗟乎!小儿何辜,遭此荼毒。(复)于儿疫,亦以石膏为主,无不十全其九。有山阴陈泽庵者,客居城北之苦竹林,素艰嗣息,乃郎甫周岁,陡发烦热吐利。幼科主用藿香正气散,是夜即昏沉抽掣,改延某医,知为暑热,主用竹叶石膏汤,鸡鸣后,即足冷面赤,目窜头摇,恶证毕具,望之生畏。于是广集诸医,征求万全之策,有谓变成惊风,当用抱龙丸者,有谓虚阳将脱,当用四逆汤者,而泽翁彷徨,莫知孰是,乃招(复)一决。察其指纹青紫,直透三关,气口数乱,深按焮热。《素问•平人气象论》所谓:“脉躁尺热”者,正此候也。前医主用竹叶石膏汤,法原不谬,其误在石膏火煆耳。意者岂世人因石膏有白虎之号,率皆畏之如猛虎耶,举世骇然,不敢轻用,即偶一用之,亦不敢多,于是用之者,必以火煆藉以减其清凉之性。岂知石膏之为物也,明洁晶莹,富涵水分,若火煆之,则水分枯槁,光泽尽失,清凉之性,转为涩滞。朱丹溪曰:“石膏火煆,细研醋调,封丹灶,其固密甚于石脂,此盖兼质与能而得名,正与石脂同意。”陈修园曰:“石膏见火则成石灰,今人畏其寒而煆用,则大失其本来之性矣。”所以服煆石膏者,无不肺胃闭阻,痰火凝结。李时珍曰:“今人以石膏收豆腐,乃昔人所不知。”然试观坊间收豆腐者,所用石膏,必经火煆,可知其能凝豆浆而结成豆腐,与杨士瀛所谓:“石膏煆过,最能收疮晕”同一药效。然则煆石膏阻气闭火,于此益可憬然悟矣。前医正蹈此弊,酿成恶候,论者俱责石膏偾事,不知其误在煆,而反谓石膏煆用,尚能误人,其未煆者又当何如。嗟乎!人同此心,心同此理,既无自知之明,而妄议石膏之非,又不知煆用之谬,而反致生用之疑,陋习相沿,牢不可破,谁复登坛高呼,藉以发聋振瞆也哉!疏方用生石膏一两,佐以滑石、银花、桑枝、秦艽、胆草、胆星、通草、兰草,煎汤频饮,一剂甫尽,诸证霍然,续以甘凉善后,数日而瘳,嘱制福儿散常服,顽壮甚于往日。(福儿散方附本论麻疹证治论略后。)追忆当日,群医在座,(复)倡是议,半多腹诽,缘此病之转变也,最易认为惊风,决不知为染疫;最易认为亡阳,决不知为热炽;最易嫁祸于石膏,决不知为煆用之所误。甚矣!格物致知,诚非寡识者,所可窥测也。

    附:麻疹证治论略

    小引  今春麻疹流行,夭殇甚众,盖亦小儿染疫也。《素问•遗编》云:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”王叔和《伤寒例》云::“一岁之中,长幼之病,多相似者,此则时行之气也。”陈无择《三因方》云:“一方相染,长幼同病,即当作疫治。”据此足知染疫之义矣,余师愚自题其书曰:《疫疹一得》,盖亦本此。

    形证  初起咳嗽喷嚏,两胞浮肿,眼泪汪汪,鼻流清涕,大便溏泻,身体渐热,二三日,或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,但有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆为异耳。

    治法  麻疹治法虽多,约之可分三类:一曰宣卫,即透发也;二曰清营,即化毒也;三曰培气血,即调理善后也。明此三法,则麻疹证治,了无遗义矣。

    宣卫  形点未见之前,或见而未透之际,皆以宣卫为主,宣卫即开发皮毛,使麻疹伏毒,得以尽行透发也。宣卫重剂,如麻黄、升麻、葛根、蛇蜕、芫荽之属;宣卫轻剂,如荆芥、牛蒡、连翘、蝉蜕、葱白之属,再用杏仁、贝母、桔梗、冬桑叶、枇杷叶、丝瓜络之属,以理肺气,肺合皮毛也。医者对证撰用,审其缓急,而定方剂之轻重焉。

    清营  麻毒原伏血中,自内出外,即是由营达卫,卫气一宣,续清营血,俾热毒清化,无复余留也。清营重剂,如生地、玄参、犀角、紫草之属;清营轻剂,如银花、红花、丹皮、芍药之属,而生石膏一品,尤擅两清营卫之长,凡麻疹已透,而犹热盛毒重者,舍此其谁属哉。

    培气血  托毒外透者气也,被毒所烁者血也,故麻疹收没之后,亟宜培养气血,但气根于津,血化于液,只宜频用甘寒之剂,以资津液之复,如沙参、石斛、麦门冬、花粉、薏苡仁、玉竹、竹茹之属。若骤用温补,则未有不偾乃事者也。

    救逆  麻疹以透发为要,透发则毒化神清,设或误治,麻毒内陷,疹点突然收没者,切勿即服清营化毒之药,必重用透发有力之麻黄,如麻黄杏仁甘草石膏汤,乃克有济。盖此时早已气逆惊喘,口干舌燥,固非石膏不足以当此重任者,若疹不鲜艳而紫黑,神不清醒而昏乱,毒灼营血,势极险恶,当用紫雪神犀,庶有万一之望焉。(受业王松南谨按:紫雪方附下卷治例第十四条,神犀丹方附治例第三十条。)

    举误  宣卫,清营,培气血,为治麻疹之三大法门,择宜而用,千投千生,百无一失,固无救逆之可言矣。乃昧者以为麻疹不外升提,升而又升,竟至痰逆喉阻,因而致危者,此与揠苗助长不殊也。或有畏惧宣发,偏于退热,竟至蕴毒不透,遏伏致毙者,此与关门捉贼不殊也;或畏重剂,但服轻药,病重药轻,坐误时日,是何异于杯水车薪耶;或以下利误为漏底,温补杂投,辗转生变,是何异于抱薪救火耶。以上诸误,目击实多,敢为列举,冀觉误者之悟。

    福儿散(家方): 治小儿诸般疳疾,日久不愈,渐至面色萎黄,肢体羸瘦,性情反常,发干作穗,饮食不生肌肉,或项核,或腹大,或发热口疮,或便泻无神,久服杀虫消积,益脾胃,利脏腑,长肌肉,助发育方。

    干漆(炒至烟尽,八钱)  矾石(烧令汁枯,八钱)  鸡内金(炙香勿焦,二十两)  食盐(微炒,十二两)  麦芽(微炒,十六两)

    上五味,异研为细末,称准,合匀,再研,瓷瓶收藏,即“福儿散”也。每用少许,拌入糕饼菜羹,使儿日日服之,勿辍,儿岁大小,以意加减。

    论善后

    疫毒流行,传染最烈,辨证论治,慎之于始,而补益调养,尤必善之于后。夫善后之道,可易言哉,在《内经》中,一则《至真要大论》云:“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”;再则《阴阳应象大论》云:“因其衰而彰之”;三则《五常政大论》云:“无积者,求藏虚则补之”。所谓无积者,无邪积之谓也,盖纯虚无邪,方可议补,然则时疫初解,吐利虽止,而火风余邪,最虑复燃,是以仍当借重石膏,为善后之良药。尝读仲景书,有治“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”后世读者,多草草混过,况于时疫之后,睹其形消骨立,未有不从事峻补者。徐灵胎曰:“凡大病之后,必有留热,总宜清解,后人俱概用峻补,以留其邪,则元气不能骤复,愈补愈虚矣。”张石顽曰:“凡霍乱新定,周时内,慎勿便与谷气,多致杀人,必审其无邪者,方可与米汤凋养。”然则米汤如是,况补药乎。(复)于时疫初解,每以石膏善后,如竹叶石膏汤、清燥救肺汤之类。(受业王松南谨按:竹叶石膏汤方,附下卷治例第三十八条,清燥救肺汤方,附下卷治例第三十七条。)功绩殊懋,盖疫毒侵入,弥漫肠胃,充斥经络,《素问•阴阳应象大论》云:“六经为川,肠胃为海。”用石膏以治吐利,是治疫毒之蓄于海者也,而蓄于经络者,如百川之错综,讵能骤除耶。夫欲启胸中之清气,靖经络之蓄邪,通内外之道路,聊津液之灌输,实无出石膏之右者,何则?石膏之为物也,洁白细文,密如束针,松软易碎,随击即解,纷纷星散,丝丝纵列,无一缕横陈。故陶宏景《别录》,纪其解肌发汗之功能,而邹润庵《疏证》,则赞其善解横溢之热邪,若时疫之吐利既止,而经络之蓄邪未靖者,舍加石膏于善后药中,不足以澄清百川,涤除余邪也,所以染受时疫,自始至终,不特赖以戡乱,亦且重其奠安。或者病(复)偏信石膏,过事寒凉,若此与疑,人鬼关头,尚有打破之一曰乎。客有惑者而问于余曰:“《素问•五常政大论》云:‘大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。’君既重用石膏于疫势方张之际,更续用作善后之药,毋乃太背制毒之旨乎?”(复)答曰:“有是病则用是药,病当之,非正气当之也。果脉迟自汗,舌净无胎,溲溺清长,神萎息微,此为脏腑经络,俱无疫邪之诊候,则补气滋血,填精益髓,诸法具在,而石膏固可勿用矣。虽然,石膏亦主虚劳,可久服者也。”李时珍曰:“初虞氏《古今录验方》,治诸蒸病,有五蒸汤,亦是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根,因病加减。”王焘《外台秘要》:“治骨蒸劳热久嗽,用石膏文如束针者一斤,粉甘草一两,细研如面,日以水调三四服,言其无毒,有大益,乃养命上药,不可忽其贱而疑其寒。”

    《名医别录》言:“睦州杨士丞女,病骨蒸,内热外寒,众医不瘥,处州吴医用此方而体遂凉,愚谓此皆少壮,肺胃火盛,能食而病者言也,若衰暮及气虚血虚胃弱者,恐非所宜。”惟宜用石膏者,切勿顾忌。昔江笔花治一时疫发斑,前后服药,共用石膏十四斤,而毒斑始透。吴鞠通治一手足拘挛,前后服药,共用石膏六十斤,而步履始健。原书具在,不难覆按,可见药贵对证,万勿猜疑。《素问•六元正纪大论》云:“有故无殒亦无殒也。”谚云:“有病则病受。”其斯之谓矣。

    论防疫

    《素问•遗编刺法论》云:“正气内存,邪不可干。”《上古天真论》云:“精神内守,病安从来。”《评热病论》云:“邪之所凑,其气必虚。”《灵枢•口问篇》云:“邪之所在,皆为不足。”夫医家以邪喻病,以正喻人,必其人正气不足,乃易招病邪之传染,然则防疫之道,端在乎反求诸其身。

    今之谈防疫者多矣,如何卫生,如何消毒,如何注射,如何服药,凡所为谋,不可谓非防疫之要。然而揆之实际,则防者自防,疫者仍疫,核其效果,实等于零。所谓有勤沐浴也,洁饮食也,慎寒温也,通空气也,尚运动也,固属卫生之要,但皆身外之事也,物必自腐,然后虫生,身必自亏,然后疾入。所以防疫之要,首重保身,而保身之要,端在节欲。古谚有云:“无欲则刚。”良有以也。

    夫男女大欲,厥为交媾,交媾为生殖传种之工作。女子经期,一月一至,所以男与女交,亦当定为一月一度,此为天然生理之暗示。顺天以行,不可违逆,违天者病逆天者亡也。设不因生殖传种,而滥行交媾,甚者卜昼卜夜,漫无节制,是谓故违天然生理之暗示,病邪未有不乘虚而凭依之者。试观交媾之后,精竭神疲,气消力乏,奄奄一息,昏昏入睡,诸凡作劳,更有甚于此焉者乎。我故曰:“欲防瘟疫,先禁交媾。”喻嘉言《尚论•四时篇》云:“高人蹚雪空山,而内藏愈固,渔父垂钓寒江,而外邪不侵,以藏精为御寒,乃称真御寒。”然则以藏精为防疫,乃称真防疫,义一而已矣。《素问•金匮真言论》云:“精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。”举春所以例四时也。凡耳鬓撕磨,酥胸凑舞,听香艳之歌曲,观肉感之影戏,即不交媾,亦足以动其欲而摇其精,阻碍防疫,莫此为甚。若非柳下惠其人,总以远避为上,即如夫妇居室,亦当发情止义,犹必分宿,以慎其独。否则,抚摩不已,玩弄继焉,更将何以杜渐防微耶。《褚氏遗书》云:“合男子多,则沥枯虚人。”所以男女纵欲,未有不两败俱伤者。凡人无以为宝,惟精以为宝精之于人也,百日保之,不见其有余,一旦损之,便感其不足。若遵守天然生理之暗示,男女交媾,一月一度,不但无伤,亦且有益。读《上古天真论》:“肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能写。”从可知矣。《六节藏象论》云:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”若不动心纵欲,本可久藏而不泻,能知精藏则强,精泻则弱之至理。则好色者,贪图片时之欢,不顾百骸之枯,是其早已置保身防疫于度外矣。世有钻穴踰墙,视为韵事,宿娼挟妓,自诩风流,岂知欲不可纵,纵则成患,乐不可极,极则生悲。先哲有言:“伤身之事不一,而好色者必死。”况当此疫疠流行之时,而敢开门以揖盗乎。所以提倡藏精,为防疫之本,清洁运动,为防疫之标,标本并重,斯为美善。苟专以消毒注射服药,为已尽防疫之能事,是诚不揣其本,而齐其末者矣。夫复何言。

    补脂(家方): 治男女欢爱,房劳过度,头晕面黧,目暗耳鸣,腰痛脚酸,咳嗽气短,爪枯发落,盗汗骨蒸,唇燥便秘,肌体羸瘦,不能支持。方:

    胡桃(生,连皮研)  黑芝麻(各一斤,生研,素患便溏者,微炒)  黑穞豆(四两,连皮炒研)

    上三味,用立冬后猪膏三斤,不中水,炼去滓,入冰糖一斤,烊化,欲凝时,内诸药,搅匀,置阴静处凝定,即“补脂”也,每次用补脂一二匙,沸汤化服,或加鸡子二三枚同煮,点饥亦佳。若回教清真,用牛骨髓代猪膏。有痔疮者,加柿饼六两;健忘惊悸怔忡,及妇人月经不调者,并加龙眼肉六两;胸闷气郁者,加金橘饼四两。(受业巢曼麟谨按:穞豆生田野,小科细粒,霜后乃熟,即黑豆之小而坚者,今人多种之,然以野生者为最佳。)  二胞兄吾鸣病劳二载,寝汗废餐渐至不起自服“补脂”,三月而大治,且声音复出,朗若洪钟,爰自颜其居曰:“吾以吾鸣齐。”

    牵转白牛术(家法): 治久患梦遗滑精,服药不效者。

    用细布一方,裁剪作一小囊,将外肾兜起,拴在腰后裤带之上,梦滑自免,道家谓之“张果老倒骑驴。‘

    炼身术(家法):华佗五禽戏,达摩八段锦,皆为导引之流亚,凡习之者,可以养生除疾,可以长寿耐老,此炼身术,兼内外壮,内壮主静,外壮主动,且简而易习,效极神速,至可宝也。

    一  盘脚正坐。(初学随意坐定亦可。)

    二  闭目反观丹田。(丹田在脐下一寸三分。)

    三  舌抵天堂。(有精液时,吞入丹田。)

    四  牙齿咬紧。(此法所以固齿也,若于小便时,亦能将牙齿咬紧,持之以恒,则虽年老,齿可不落。)

    五  鸣天鼓,(用两手紧紧按住两耳,以两指弹脑后,其声如鼓,故曰鸣天鼓,万籁皆不能入耳,所以去凡念也。)

    六  取天然火,以运两目。(两手掌心,用手对搓,顷刻即热,故谓天然火,速按住两眼,轻轻摩运,热退则重来,每次以七动为度,倘眼目有风火,或血筋穿眼,均能疗愈,能有常功,则虽年老,眼可不瞀。)

    七  干洗脸。(天庭左右,两耳前后,两手用力摩擦,以擦热为度,久则容颜光华,倘两鬓不安,依法蒸擦,立刻全愈。)

    八  运项筋。(先用两手擦颈项,以热为度,次用两指捋项内之筋,以微痛为度,后将头项前后左右,反复转动数次,人身之筋虽多,头项之筋,实通上下,故此法可以通全身之筋也。)

    九  用两手摩运两乳。(乳有气眼,两手摩运,可以通血气,每次以三十六转为度。)

    十  用两手摩擦两胁。(左手擦右边,右手擦左边,从夹子下起,斜斜而下,过脐而止,以九次为度,此法可以消谷气。)

    十一  撒两腿。(盘坐稍久,两脚易于麻木,宜撤两腿,以舒其气血。)

    十二  运手脚。(此法早则用于未起之先,晚则用于卧下之后,人体端直而卧,脚向上弯,手则捏拳,脚向直伸,手亦直伸,一收一放,均须用力,不过二十余次,暑天则汗,冬天则热,血脉未有不流通者也。)

    十三  长呼吸。(此法用于每次饭后,务先运动一时,后用此法,或坐或卧均可,但先用二三四之法,长呼长吸,肝腹一鼓一收,饮食最易消化也,呼气必送至丹田而止,但初次试验此法,切勿过多,宜以九呼吸为度。)

    按:抱朴子云:“明吐纳之道者,则为行气,足以延寿矣,知屈伸之法者,则为导引,可以难老矣。”家君国材公尝言:“此炼身术,兼擅吐纳屈伸之长,术式虽浅,造诣则深。”同邑冯荫棠氏,以之授徒,皆得大益,学者宜力行之,勿怠。

    结论

    考隋大业中,太医博士巢元方,所撰《诸病源候总论》,以为疫疠,“与时气温热等病相类,皆由一岁之内,节气不和寒暑乖候或有暴风疾雨,雾露不散,则民多疾疫,病无长少,率皆相似,如有鬼厉之气,故云疫疠”;“欲辟却众邪百鬼,常存心为炎火如斗,煌煌光明,则百邪不敢干之,可以入于温疫之中”;“乘此以行于路,百物之恶精,疫气之疠鬼,将长揖之焉。”夫曰众邪百鬼,曰百物恶精,曰疫气疠鬼,岂皆怪诞不经之名哉。按陈振孙《书录解题》,称王焘《外台秘要》诸论,多本此书,今勘之,信然。晁公武《读书志》,称宋朝旧制,用此书课试医士。而太平与国中,集《圣惠方》,每门之首,亦必冠以此书。先哲论为《内》、《难》、《甲乙》而后之第一书,信矣。然则巢氏所谓百物恶精,疫气疠鬼,据此可以必其非妄,盖承先圣鬼疰蛊毒之遗义,渊源有自,固与巫祝之所谓鬼厉者不同。然则曰鬼厉也,曰疠鬼也,盖有微义存乎其间,未可溷为一谈也。按鬼疰即细菌,蛊毒即原虫,第细菌原虫,千种百类,莫不赖气候变迁,以为生存繁殖。所以《素问•遗编》,归纳为木、火、金、水、土五疫,此五疫者实即风暑燥寒湿五气郁酿之秽毒。

    医者但绝其秽毒酿疫之因,则细菌原虫未有不歼灭者也,既知疫毒有五气之不同,则论治处方,判若冰炭。夫长夏之季雨淫日烈,吸受之者,湿从暑化,湿郁火炽,火动风生,鼓荡肆横,故兹所论为火风之热疫,而非寒疫。王叔和《伤寒例》云:“从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。”明吴又可论湿疫略兼火化之证,清余师愚论淫热化燥之疫,是吴、余各论病疫之一隅,而(复)又论火风之疫,亦补论疫病之一隅也。道光年间,王孟英著《霍乱论》两卷,及其《随息居重订霍乱论》四卷本,皆极精确详明之能事,洵为霍乱常治之书。然今年遵守其方者,轻则可愈,重则罕效,或世运之变欤,抑未偏重火风之治欤。读孟英之论,知霍乱之常法,究本论之议,知疫疠之变治,知常知变,始足以语医。孔子曰:“中人以上,可以语上也,中人以下,不可以语上也。”昔苏东坡谪居黄州,连岁大疫,治以圣散子方,所全活者,至不可数,并云:“用圣散子,一切不问,而阳毒发狂之类,入口即觉清凉,此殆不可以常理诘也。”陈无择《三因方》云:“此药似治寒疫,因东坡作序,天下通行,辛未年,永嘉瘟疫,被害者,不可胜数,大概往时寒疫流行,其药偶中,抑或方土有所偏宜,未可妄用也。东坡便谓一切不问,似太不近人情夫,寒疫亦自能发狂,盖阴能发躁,阳能发厥,物极则反,理之常然,不可不知。”据此益信寒疫之方,不能治热疫,而湿疫燥疫之方,亦各有专治,断断不能溷用也。虽然,五疫之邪,无不相兼,但有多寡之不同,从化之各异耳。(复)制庚申石膏解疫饮,为疫因湿热火风者设,亦不容用治清寒水湿诸疫也。世之治疫者,多循疫字之面,而溷淆谬误,故谨就管窥所及,粗陈端绪,尚望海内明哲大雅,有以诲正为幸。

    时疫解惑论上卷终