黄帝内经素问第七卷

吴昆 / 著投票加入书签

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    经脉别论二十一

    言经脉别有所论,出于常谭之外也。

    黄帝问曰:人之居处动静勇怯,壮者谓之勇,弱者谓之怯。脉亦为之变乎?岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。为,去声。恚,音秽。恚,小怒也。变,变易常候而病也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。此下四条言喘,后五条言汗,气血之分也。肾受气于亥子,故夜行则劳骨损阴,喘出于肾。淫气,气有余而偏胜为患也。病肺,肾少阴之脉上入肺中,喘气上逆,肺苦之也。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。堕伤筋,筋属于肝,故堕恐喘出于肝。淫气害脾,木传土也。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。惊则神越,气乱于胸中,故喘出于肺。心藏神,神乱则邪入,故淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨,度,渡同。湿气通于肾,跌仆伤于骨,故喘出焉。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。气行,淫气流行也。著者,淫气不得流行,着于一处而为病也,壮弱不同,病亦判然矣。故曰:诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。勇可以知有余,怯可以知不足,骨可以知肾,肉可以知脾,皮肤可以知肺,又可以知卫气,情病之所由来也。故饮食饱甚,汗出于胃。此下五条,言过用者之损阴也。汗,阴液也。言饮食本以养胃,若其饱甚而汗,则汗为胃液,非平人阴阳和而汗出也。惊而夺精,汗出于心。夺精,精神将散,若有所夺去之意,盖惊气入心,故惊而夺精者,汗从心出也。持重远行,汗出于肾。持重远行,则骨疲极,肾主骨,故汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。肝主筋而藏魂,疾走则伤筋,恐惧则伤魂,肝受其伤,故汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。摇体劳苦,用力勤作也。脾主四支,故汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳,生病起于过用,此为常也。五脏受气,各有常分,过用而耗其真,则生病矣。食气入胃,散精于肝,淫气于筋。精,五谷之精也。淫气,浸淫滋养之气也。肝主筋,故淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。浊气,上焦氤氲之气也,归于心则为血,淫其精者于脉,是为十二经也。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。言脉气流于诸经,经气上归于肺,肺居诸脏腑之上,为百脉之所朝宗,其精者输之于皮毛也。毛脉合精,行气于玄府。毛属肺气,脉属心血,毛脉合其精,则行气于玄府,是为卫气。玄府,腠理也。旧无玄字,昆僭增之。府精神明,留于四脏,气归于权衡。玄府之表,精明神气,常留止于四脏。四脏,形之四脏,一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。气归于权衡,言其平等而无低昂也。权衡以平,气口成寸,以决死生。又持权衡之法,以取平于气口,分其三部,成其尺寸,以决病之死生。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,游,流行也。溢,涌溢也。《灵枢》所谓中焦如沤是也。精气,饮之精气也。输,转输传运之名也。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,脾虽具坤静之德,而有干健之运,既得水谷精气,则散而升之,上归于肺,《灵枢》所谓上焦如雾是也。肺虽为清虚之脏,而有治节之司,主行营卫,通阴阳,故能通调水道,下输膀胱,《灵枢》所谓下焦如渎是也。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。夫既上升下降,由是水谷之精,四散而布,五经之气,一机流行,合于四时寒暑,符于五脏阴阳,揆度于造化盈虚,用为常道也。太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也。独至,谓失其冲和之脉,独见太阳脉象,下文象三阳而浮是也。故病厥逆而喘,虚气上冲,是少阴肾水不足,而太阳膀胱独有余也。表里当俱泻,取之下俞。谓束骨、太溪二穴也。虚者亦泻之,谓其为邪之所凑也。阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。阳明之脉独至,下文象大浮是也。阳气重并,谓阳经见阳证,重阳无阴也,故当泻阳补阴。下俞,谓陷谷、太白二穴也。少阳脏独至,是厥气也,蹻前卒大,取之下俞,卒,猝同。少阳脉独至,下文滑而不实是也。少阳为甲木,其性上行,故病则为厥气。蹻,足踝也。少阳胆脉下出外踝之前,病故蹻前卒然肿大。下俞,谓临泣也。少阳独至者,一阳之过也。一阳,少阳也。过,谓太过也。太阴脏搏者,用心省真。搏,下文伏鼓是也。言手太阴之脉伏而鼓,或是悬绝而搏,谓之真脏,或是阴中别阳,谓之有子,是宜用心省真,不可忽也。五脉气少,胃气不平三阴也,五脉,五脏之脉也。气少,脉来无力也。胃气,冲和谷气也。不平,不调也。三阴,谓脾也。言五脏之脉气少者,是冲和谷气不调于脾,而偏胜于脾也。盖脾为坤土,有母道焉,五脏皆受气于脾而后治,若胃气不调于脾,则诸脉皆失其母,无以受气,故气少也。宜治其下俞,补阳泻阴。下俞,陷谷、太白二穴,补者谓其虚,泻者谓其实也。一阳独啸,少阳厥也。一阳,足少阳胆,手少阳三焦也。啸,耳鸣也。二经之脉皆入耳,故耳鸣,谓其经气厥逆也。阳并于上,四脉争张,气归于肾,肝心脾肺四脉争张,而阳并于上者,是肾气不足,一水不能胜五火,过宜归于肾也。宜治其经络,泻阳补阴。脉之直者为经,支者为络,泻阳所以去火,补阴所以益水。一阴至,厥阴之治也,真虚?心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。?,音狷。和,平声。一阴,手厥阴心主,足厥阴肝也。至,《难经》所谓沉短而敦也。治,主治也。真虚,真气虚。?心,心酸痛也。盖手厥阴之脉出属心包络,足厥阴肝脉上贯膈,宜其?心也。厥气,逆气也。留薄,留而不散,与正气相薄也。发为白汗者,邪实于里则表虚,表虚汗出,故曰白汗。白汗者,气为阳,其色白也。调食者,不得有余,不得不足,以调为节也。和药者,不得过凉,不得过热,以和为节也。下俞,谓太冲也。帝曰:太阳脏何象?问其脉象也。岐伯曰:象三阳而浮也。经言太阳脉至洪大而长,洪为阳,大为阳,长为阳,是其象有三阳也。太阳主表,故脉浮。帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也,一阳脏者,滑而不实也。滑为阳,滑而不实,故谓之一阳。帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。大为阳,浮为阳,大而浮,阳明之脉象也。太阴脏搏,言伏鼓也。上言太阴脏搏者,用心省真,此释其搏字之义,是伏而鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。言二阴搏至云者,是肾沉不浮也。上文无二阴搏至之句,而此释之,盖阙之也。

    此篇自太阳脏独至以下,言经脉证象,自是一家,故云别论。

    脏气法时论二十二

    言五脏之气法象于时也。

    黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。岐伯对曰:五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。间,去声。五行之道,当其王时则贵,非其王时则贱。帝曰:愿卒闻之。卒,如字。岐伯曰:肝主春,以应木也。足厥阴少阳主治,厥阴肝,乙木也。少阳胆,甲木也。二经相为表里,皆行于足。其日甲乙,甲为阳木,乙为阴木。肝苦急,急食甘以缓之。肝为将军之官,志怒而急,急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之,则急者可平也。心主夏,以应火也。手少阴太阳主治,少阴心,丁火也。太阳小肠,丙火也。二经相为表里,皆行于手。其日丙丁,丙为阳火,丁为阴火,心苦缓,急食酸以收之。心以长养为令,志喜而缓,缓则心气散逸,自伤其神矣,急宜食酸以收之。脾主长夏,长夏,谓六月也,脾气王之以应土。足太阴阳明主治,太阴脾,己土也。阳明胃,戊土也。二经相为表里,皆行于足。其日戊己,戊为阳土,己为阴土,脾苦湿,急食苦以燥之。脾以制水为事,喜燥恶湿,湿胜则伤脾土,宜食苦以燥之。肺主秋,以应金也。手太阴阳明主治,太阴肺,辛金也。阳明大肠,庚金也。二经相为表里,皆行于手。其日庚辛,庚为阳金,辛为阴金。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肺为清虚之脏,行降下之令,若气上逆,则肺苦之,急宜食苦以泄肺气。肾主冬,以应水也。足少阴太阳主治,少阴肾,癸水也。太阳膀胱,壬水也。二经相为表里。皆行于足。其日壬癸,壬为阳水,癸为阴水。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。肾者水脏,喜润而恶燥,若燥,则失润泽之体而苦之矣,宜食辛以润之。盖辛者金之味,能开腠理而泄其燥,能致津液而使之润,又能通气而令气化也。

    病在肝,愈于夏,子能制贼也,盖火能平金,金为肝之贼。夏不愈,甚于秋,子休而贼王也。秋不死,持于冬,贼气休,而得母气以养之也。起于春,自逢生王之时,故复起。禁当风。风气通于肝,故禁之勿犯。肝病者,愈在丙丁,丙丁之火,能制胜己之金,丙丁不愈,加于庚辛,逢其胜己者。庚辛不死,持于壬癸,遇其生己者。起于甲乙自逢其王也。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。平旦,寅卯也,时当木王,故爽慧。下晡,申酉也,时当金王,故甚。夜半,子也,时为母王,故静。肝欲散,急食辛以散之,肝木喜条达而恶抑郁,散之则条达,故食辛以散之。用辛补之,酸泻之。顺其性为补,反其性为泻,肝木喜辛散而恶酸收,故辛为补而酸为泻也。病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,例如肝也。禁温食热衣。温热则助病邪,故禁止之。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。例亦犹肝也。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。日中,午也,时当火王,故爽慧。夜半,子也,时当水王,水能胜火,故甚。平旦,寅卯也,时当木王,木为火之母,故静,心欲软,急食咸以软之,万物之生心皆柔软,故心欲软,心病则刚燥矣,宜食咸以软之。盖咸从水化,故能济其刚燥使软也。用咸补之,甘泻之,心火喜软而恶缓,故咸为补,甘为泻也。病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,义如肝例。禁湿食饱食,湿地濡衣。湿食,水果之类。饱食过其分量,适足以伤脾也。湿能病脾,故湿地濡衣皆在所禁。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。上以一岁之五行推之,此推以一旬之五行也。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。昳,音迭。此以一日之五行推也。日昳,戌也,时当土王,故爽慧。日出,寅卯也,时当木王,木能克土,故病甚。下晡,申酉也,时当金王,能平其贼邪,故静。脾欲缓,急食甘以缓之,脾以温厚冲和为德,故欲缓,病则失其缓矣,宜急食甘以缓之。用苦泻之,甘补之。脾喜甘而恶苦,故苦为泻而甘为补。病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,例同肝也。禁寒饮食寒衣。形寒饮冷则伤肺。故禁寒饮食寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,待于戊己,起于庚辛。病轻则以岁月期之,上文是也。重则以旬日期之,此文是也。垂死则以旦暮计之,下文是也。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。下晡,申酉也,时当金王,故爽慧。日中,午也,时当火王,火能克金,故甚。夜半,子也,时当水王,水能胜火,是制其贼邪也,故静。肺欲收,急食酸以收之,肺以收敛为德,主秋令者也,故欲收,病则失其政矣,宜食酸以收之。用酸补之,辛泻之。肺金喜酸收而恶辛散,故酸为补而辛为泻也。病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,义例如初。禁犯淬?热食温炙衣。淬,音翠。?,音埃。肾恶燥,故禁之。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。义如前注。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。夜半,子也,时当水王,故爽慧。四季,辰戌丑未也,时当土王,土能克水,故甚。下晡,申酉也,时当金王,金能生水,故静。肾欲坚,急食苦以坚之。肾以寒水为象,坚劲为德也,病则失其坚矣,宜食苦以坚之,盖苦物气寒以滋肾也。用苦补之,咸泻之。苦能坚之,故谓补。咸能软坚,故谓泻。

    夫邪气之客于身也,以胜相加,邪气,不正之气也。客,对主而言,以正气为主,则邪气为客也。以胜相加者,六淫得时之胜,则加人为病也。至其所生而愈,谓己所生之气也。至其所不胜甚,谓克已之气也。至其所生而持,谓生己之气也。自得其位而起。逢己之王也。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。间,去声。定五脏之脉者,定其真脏之脉也,谓肝弦心钩肺毛肾石脾代,脉来过什,更无冲和胃气也。五者之脉有一见焉,是胃气已绝,乃可言其病间与甚之时,又可以决其死生之期,如上文之所论是也。

    肝病者,两胁下痛引小腹,令人善怒。此肝之实邪为病也。肝脉布胁肋,抵小腹,病实则两胁下痛引于小腹。肝志怒,故善怒。虚则目????无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之,??,音荒。肝脉入颃颡,连目系,目为肝之窍,耳窍内通颃颡,今肝血气虚,故令目??无所见,耳无所闻。肝藏魂,魂不安则善恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳,厥阴肝与少阳胆表里脏腑也,未有脏病而腑不病者;又少阳经脉循胁里,绕毛际,起目锐眦,入耳中,亦为上件诸病,故并取其经穴之宜刺者,而酌其补泻焉。气逆则头痛耳聋不聪颊肿,气逆而上则上实,故头痛耳聋颊肿,亦以厥阴肝脉与督脉会于巅,下颊里;少阳胆脉入耳中,加颊车,病故如此,取血者。取其在经血者刺而出之,所以泻实也。心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。手少阴心脉出腋下,循臂内后廉。手心主之脉起于胸中,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,行臂内两筋之间。又心与小肠为脏腑表里,其经脉绕肩胛,交肩上。病故有上件诸证。支满者,两胁支离而满也。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,心主之脉起于胸中,下膈历络三焦,其支者循胸出胁,故令胸腹大,胁下与腰相引而痛也。取其经,少阴太阳,并取太阳小肠者,以小肠为心之府也。舌下血者。心开窍于舌,故取舌下血以泻其实。其变病,刺郄中血者。变病,如笑不休之类,凡心经实邪发病皆是,郄中,阴郄穴也,为手少阴之郄,在手掌后脉中,去腕五分。刺血所以泻实。脾病者,善饥肉痿,身重,足不收,行善瘛,脚下痛。脾主消磨饮食,脾强则令善饥。脾主肌肉,脾病则令肉痿。脾象土之敦厚,病故身体沉重。足不能收,步而行瘛,手足抽掣也。脾主四支,故令瘛。脚下痛者,脾之经脉起足大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上腨内,循胫骨后,故令脚下痛也。虚则腹满肠鸣,飧泄食不化,脾虚则失其健运之用,而中气失治,故腹满肠鸣,飧泄而食物不变。取其经,太阴阳明少阴血者。阳明胃与太阴脾相为表里脏腑,故并取之。取少阴血者,以有上文脚下痛故取之,盖少阴肾脉起于小指之下,斜趋足心,足心,脚下也。肺病者,喘咳气逆,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。尻,苦刀切。肺主气,病故喘咳气逆。肺系肩背而俞在焉,故肩背痛。肺主皮毛,病则皮毛疏泄,故汗出。此肺之常候也。若尻阴股膝髀腨胻足皆痛者何哉?肺为清虚之脏,主呼出而升阳,肺病则清阳陷于下部,不能自升,邪气实而为痛耳。虚则少气不能报息,耳聋嗌干,肺主气,虚则气衰,故少气不能报入息也。耳者肾之窍,肾水为肺金之子,母病则子失养,故耳聋。嗌,喉咙也,是为肺系,肺虚则津液不足以润系,故令嗌干。取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者。太阴,肺之本经也,故取而刺之。更取足太阳膀胱经于足外,取厥阴肝经于足内者,前件尻阴痛属太阳,股膝髀腨胻足皆痛,外属太阳,内属厥阴也。取血所以泻实。肾病者,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风。肾少阴之脉,上腨内,挟脐,循腹里,入肺中,病故腹大胫肿而喘咳也。肾主骨,肾病则骨痿,故身重。肾虚之人,寝则卫外之阳凑入于阴中,则表疏而汗自泄。憎风者,汗多亡阳,卫气虚而不固,故遇风而憎也。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐,乐,音洛。肾脉注胸中,故胸中痛。肾脉上自幽门,下至横骨,挟腹中行两傍各半寸,是其脉挟脐循腹里也,故大腹小腹皆痛。清厥,清冷而四末厥逆也。盖四末之阳气受于胸腹,胸腹既病,则阳气不宣于四末,故清厥也。意不乐者,胸中即膻中,膻中者臣使之官,喜乐出焉,胸中痛故意不乐也。取其经,少阴太阳血者。少阴肾之经,太阳经少阴之表,肾之府也,故兼取而调之。血者所以泻实。

    肝色青,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。肝苦急,急食甘以缓之是也。心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。心苦缓,急食酸以收之是也。肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。肺苦气上逆,急食苦以泄之是也。脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。脾苦湿,咸能泄湿,故食之。瓜果肉菜得盐而湿出,理可知矣。肾色黑。宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛,肾苦燥,急食辛以润之是也。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。此释五味之用也。毒药攻邪,药,金石草木鱼虫鸟兽之类,皆可以祛邪养正者也;然辟邪安正,惟毒为能,故通谓之毒药也。五谷为养,养正气也。五果为助,助其养也。五畜为益,言有补益也。五菜为充,充实于脏腑也。气味合而服之,以补精益气。经曰:形不足者温之以气,精不足者补之以味。又曰:气归精,味归形,故合而服之,可以补精益气。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五味所宜也。详在上文。

    宣明五气篇二十三

    宣,发也。五气,木火土金水也。言五气有入,有病,有并,有恶,有液,有禁,有发,有乱,有邪,有藏,有主,有伤,有应,是篇皆发明之。

    五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。五味所入,各以类从,《易》所谓同气相求也。

    五气所病:心为噫,心不受邪,噫而出之,象火上炎,烟随焰出也。肺为咳,邪击于肺,故为咳,象金坚劲,叩之有声也。肝为语,语之再三,象木之枝条委曲也。脾为吞,脾主味,故为吞,象土之包容,为众物所归。肾为欠为嚏,嚏,音帝。欠,曲引其身之名,水性下流而主收引,欠则象其收引也。嚏,鼻出声之名,嚏喷是也。鼻为肺之窍,肾病何以有之?盖肾之经脉,贯肝膈,入肺中,肺得其循经之邪,输之于窍,则令人连声而嚏也。胃为气逆为哕为恐,胃中热则气上逆,胃中寒则为哕。恐为肾志,胃病何以有之?盖胃为土,肾为水,土实则刑乎水,故令恐。大肠小肠为泄,大肠小肠为变化出物之官,中和则治,偏于寒固泄,偏于热亦令泄也。下焦溢为水,下焦为分注之所,气窒不泻,则溢而为水。膀胱不利为癃,不约为遗溺,膀胱为水注之腑,若邪实膀胱,不得通利,则谓之癃。若下焦气弱,不能约束膀胱以固津液,则为遗溺。胆为怒,胆为中正之官,无偏无党,其性刚决,故为怒也。是谓五病。心肺肝脾肾,五脏病也。胃大肠小肠膀胱胆,五腑病也。

    五精所并:精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐。五精,五脏之精气也。并,合而入之也。五脏精气各藏其脏则不病,若合而并于一脏,则邪气实之,各显其志,心则喜,肺则悲,肝则忧,脾则畏,肾则恐也。是谓五并,虚而相并者也。言由本脏之虚。故他脏乘其虚而并入之,所谓邪之所凑,其气必虚是也。

    五脏所恶:心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥,恶,俱去声,下同。热伤心,故心恶热。寒伤肺,故肺恶寒。风伤肝,故肝恶风。湿伤脾,故脾恶湿。燥伤肾,故肾恶燥。是谓五恶。

    五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾,心主血,汗者血之余,故汗为心液。涕出于鼻,肺之窍也,故为肺液。泪出于目,肝之窍也,故为肝液。涎出于口,脾之窍也,故为脾液。唾出于廉泉二窍,二窍挟舌本,少阴肾脉循喉咙,挟舌本,故唾为肾液。是谓五液。

    五味所禁:辛走气,气病无多食辛;辛,阳气,气,亦阳也,同气相求,故辛走气,辛主发散,气弱者食之,则气益虚耗矣,故在所禁。咸走血,血病无多食咸;咸,阴也,血,亦阴也,同气相求,故咸走血,血得咸则凝结而不流,故血病禁咸也。苦走骨,骨病无多食苦;苦,阴也,骨,亦阴也,气同则入,故苦走骨,骨得苦则阴益甚,骨重而难举矣,故骨病禁苦。甘走肉,肉病无多食甘;甘,土地,肉,亦土也,相从以类,故甘走肉,肉得甘则病肤肿肉胀者滋甚矣,故肉病禁甘。酸走筋;筋病无多食酸。酸,木也,筋,亦木也,以类相从,故酸走筋,筋得酸则病拘挛收引者益加矣,故筋病无多食酸。是谓五禁;无令多食。令,平声。

    五病所发:阴病发于骨,骨属阴也。阳病发于血,血生于心而主夏令,故阳病发于血。阴病发于肉,肉属至阴故也。阴病发于夏,火炎水干之象也。阳病发于冬,水盛火灭之象也。是谓五发。

    五邪所乱:邪入于阳则狂,邪,阳邪也。阳邪入于阳,是重阳也,故令狂。邪入于阴则痹,邪,阴邪也。痹,痹论所谓五脏痹也。阴邪入于阴,是重阴也,则为五脏痹。搏阳则为巅疾,搏阳,邪气搏于阳部也,是为上实下虚,故为巅顶疾。搏阴则为喑,喑,读作音,又烟,入声。搏阴,邪气搏于阴脉也。喑,痖也。盖太阴脾脉挟咽,连舌本,散舌下;少阴肾脉循喉咙,挟舌本;厥阴肝脉循喉咙之后,邪正相搏于此三阴之脉,则喉咙闭塞,舌本不利,令失音而痖。又肺为太阴而主气,故肺病令人声喑;传曰:言者心之声。故惊气入心,令人失声,皆搏阴为喑之意也。阳入之阴则静,阳入之阴,则阴实而阳虚,阳虚生外寒,阴实生内寒,内外皆寒,是故静也。阴出之阳则怒,阴出之阳,则阳实而阴虚,阴虚生内热,阳实生外热,内外皆热,是故躁而怒也。是谓五乱。

    五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,此皆胜己之脉,故谓之邪。名曰阴出之阳,病善怒不治,言五邪之脉,名为真脏之阴脉,出于阳和脉之上,病不善怒则可治,若善怒是肝木已燥,东方生生之本已亡矣,故不治。是谓五邪,皆同,死不治。此又决言其同,是死证也。

    五脏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。情之所主谓之神,并精而出入者谓之魄,随神而往来者谓之魂,心之忆念谓之意,专意不移谓之志。

    五脏所主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨。谓之主者,存亡以之,治乱以之,各有所主,以为依归也。是谓五主。

    五劳所伤:久视伤血,损于心也。久卧伤气,损于肺也。久坐伤肉,损于脾也。久立伤骨,损于肾也。久行伤筋,损于肝也。是谓五劳所伤。

    五脉应象:肝脉弦,象木之垂枝也。心脉钩,象带钩之曲而倨也。脾脉代,象四时之更代也。肺脉毛,象羽毛之轻涩也。肾脉石,象石之沉实也,是谓五脏之脉。

    血气形志篇二十四

    篇内论血气之多少,形志之苦乐,故以名篇。

    夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。诸经之血气多少,乃天之常数然也,故用针之道,常泻其多;大凡外疾,当分其经之气血多少而为补泻也。

    足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。足太阳,膀胱也;足少阴,肾也;足少阳,胆也;足厥阴,肝也;足阳明,胃也;足太阴脾也,此足之六经,阳行于足之表,则阴必行于足之里,相为隅对,故曰表里。手太阳,小肠也;手少阴,心也;手少阳,三焦也;手心主,包络也;手阳明,大肠也;手太阴,肺也,此手之六经,其为表里,犹夫足之隅对也。今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余补不足。先去其血,谓见血脉波陇独异于常者乃去之,不谓常刺必先去其血也。伺之所欲,如风寒暑湿燥火,病人有恶之者,有欲之者,伺察其所欲,则知其病在何经矣。

    欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。度,音铎。拄,知庾切。令,平声。度,量也。言以草量其乳间中折之,更以他草度此草去半已。使与中折之草拄为三隅,以上隅齐脊大椎,则两隅下当肺俞也。复下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。度,如字,此取五脏俞法,与甲乙经不合,盖古人别为一家者也。俞,输同。五脏血气于此转输传布也。

    形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。乐,音洛,下同。形乐则筋骨不劳而无病,志苦则经脉之气不利而脉病矣。脉病者宜治以灸刺,视其虚实而施补泻也。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形乐则无筋骨之劳,志乐则无血脉之滞,但过于膏粱而已。膏粱之变能生痈肿,故病生于肉,宜治之以针石,决其大脓也。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形劳而苦,故病生于筋;志逸而乐,则血脉未尝受病,故治之以熨烙导引,使血脉荣养于筋,则就安矣。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药。咽,音烟。嗌,音益。万事劳其形,形苦也。百忧感其心,志苦也。若是者,则有血气痰饮之病生于咽嗌,是宜治以甘药也。甘,旧作百,今依《灵枢》九针论改此。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。数,音朔。形数惊恐则志不扬,志不扬则经络之血气滞而不通,故病手足不仁而顽痹也,是宜治以按摩醪药,得气血宣通,则不仁之病愈矣。是谓五形志也。结上文。

    刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气也。恶,去声。出者,由其天数之多。恶者,由其天数之少也。