77读书网 www.777du.com，最快更新素问吴注最新章节！
热论三十一
冬时中于寒邪，即病者名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为热病，此热病之辨也。篇首言热病者皆伤寒之类，故以名篇。若篇内岐伯之所对，则谓即病之伤寒，篇终乃有温与暑之论。
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。热病始于伤寒，证治大同小异，故曰皆伤寒之类。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，巨阳，太阳。言其统摄诸阳，为诸阳之所宗属也。其脉连于风府，风府，穴名，在脑后入发际一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，休言其肉立下，督脉阳维之会。故为诸阳主气也。为，去声。风府，督脉也，总督诸阳，故为诸阳主气。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；寒毒薄于肌肤，阳气不得发越而反拂郁，故为病热。其两感于寒而病者，必不免于死。一脏一腑表里俱受寒邪，谓之两感。
帝曰：愿闻其状。谓伤寒病热及两感之状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，以其脉经头项循腰脊，以其下九字，旧本无，昆僭补者。故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。阳明主肉，是以身热，身热是以不得卧。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于腑者，故可汗而已。腑，旧作脏，昆僭改此。已，止也。言未及腑者，可汗而已，则夫已入于腑者，为不可汗，又可知也。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴经络者皆受病，已入于腑，可下而已。嗌，音益。三阴以下十六字，旧本无，昆僭补者。言已入于腑，可下而止，则夫未入于腑，为不可下，又可知也。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。所谓其死皆六七日之间者如此。
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。嚏，音帝。所谓其愈皆十日以上者如此。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。言随六经之病，通其脏脉，去其寒邪，则病日止矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。此言其传经之邪，自表入里，如上文言者。若其寒邪传不以次，与夫传经不传，表里变易，则随证脉处治，吐下汗和，蚤暮异法。此三十二字，旧本无，昆僭补之，欲人通变云尔。
帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？遗，邪气衰去不尽，如遗之在人也。岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。强，上声。薄，两物摩荡之名。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。虚实有差等，孰为逆孰为从，皆宜调之，则可使必止也。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。天产作阳，厚味发热，故食肉则复其旧病。食入于阴，长气于阳，故多食则热有所遗。
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。头痛，巨阳证。口干烦满，少阴证。二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言。谵，音占。谵言，妄缪无序也。身热谵言不欲食，阳明证。腹满，太阴证。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。耳聋，少阳证。囊缩而厥，厥阴证。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。长，上声。故不知人三日六字为句。
凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。所谓冬时寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。正此之谓。暑当与汗皆出，勿止。暑邪在表，令人自汗，自汗则暑邪当与汗皆出，勿得止之，畜邪为患也。
刺热论三十二
此篇论刺诸经之热。
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热。肝脉环阴器，故小便黄。抵小腹，故腹痛。肝主筋，筋痿故多卧。病基于热，故病身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，热甚则与脏气相薄，邪正分争，气并于肝则肝实，令人狂言及发惊骇。肝脉布胁肋，故令胁满痛。手足躁者，风淫末疾之象，不得安卧，亦其宜也。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。庚辛为金，克肝木也，故甚。甲乙为木，肝当王也，故大汗，汗则阴阳和矣。逆为邪胜脏，故遇庚辛死。刺足厥阴少阳。从其经而泻之，少阳为其表也。其逆则头痛员员，脉引冲头也。肝脉与督脉会于巅，故其逆也，令人头痛员员，脉引冲头也。员员，小痛貌。
心热病者，先不乐，数日乃热。乐，音洛。心和则乐，不和则不乐。先不乐者，热之先兆也，故数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗，卒，音猝。热与心脏正气分争，心气不舒，故卒然心痛而烦闷。心火炎上，故善呕逆而头痛面赤也。汗为心液，心热则液亡，故无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。壬癸为水，克心火也，故甚。丙丁为火，心当王也，故大汗。逆则壬癸死者，心火败绝而邪气胜也。刺手少阴太阳。少阴为经，太阳为表，故并刺之。
脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。此条兼阳明证者，脾胃相为脏腑表里也。阳明脉循发际至额颅，故头重。其脉循颊车，故颊痛。脾脉注心中，故烦心。颜青者，脾病而肝乘之，故见青色。欲呕者，脾胃俱病，不能吞纳，欲作逆也。脾与阳明主肌肉，故身热。热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，颔，胡感切。胃脉合于气街，腰之前也。又脾胃为土，土病者先注于腰，湿流坎之义也。腰为屈伸之机，痛故不可俯仰。脾胃主腹，故满而泄。胃脉循颐后下廉出大迎，故两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。甲乙为木，克脾胃者也，故甚。戊己为土，脾当王也，故大汗。气逆则甲乙死者，脾土败绝而肝木乘而戕贼也。刺足太阴阳明。刺其经以去其热。
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。淅，先历切。肺主皮毛，故热中之，则先淅然厥恶风寒起毫毛也。肺脉起中焦，循胃口，肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而显土色。肺合皮毛，故身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，热争则肺为热扰，为喘为咳。肺气失其治节，故痛走胸膺背，不得太息也。肺主降下之令，浊邪不降而冒于上，故头痛不堪。肺为太阴金，金体寒，肺为热乘，真液外泄，故汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。丙丁为火，肺之贼也，故甚。庚辛为金，肺王之候也，故大汗。气逆而肺金衰绝，则遇丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。刺其盛者出血。已，止也。
肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮，身热。数，音朔。腰者肾之府，故先腰痛。肾脉循内踝之后，别入跟中，以上腨内，故胻酸。肾者水脏，当火炎水干之时，故口渴而数饮，肾与太阳为表里，太阳之脉从头走足，故身热。热争则项痛而强，?寒且酸，足下热，不欲言，肾脉循喉咙，侠舌本，故项痛而强。邪正既争，肾阴胜则今胻寒，邪热胜则令?酸而足下热。肾主吸入，肾病则吸微，故令不欲言也。其逆则项痛员员澹澹然，肾脉循喉咙，又太阳脉别下项，故令项痛。员员澹澹，皆微痛也。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。戊己为土，肾之畏也，故甚。壬癸为水，肾之王也，故大汗。气逆则肾水败绝，故遇戊己死。刺足少阴太阳。从其经而调之。诸汗者，至其所胜日汗出也。总结上文。
肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，脾热病者，鼻先赤，肺热病者，右颊先赤，肾热病者，颐先赤。此以五行之位合之。颜，额也。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。此所谓迎而夺之也。热病从部所起者，至期而已；至期，至其王日也，如肝病则甲乙是矣。其刺之反者，三周而已；反，谓泻其虚而补其实也。六经传尽为一周，三周而已者，由其治之反，故其愈之迟也。重逆则死。重逆，谓反之又反，邪益深而正益敝，宜其死也。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。重言之，所以致叮咛之意也。
诸治热病者，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。水足以胜火，寒足以胜热，故用寒水寒衣寒处以胜之。止，止其刺也。
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，足少阳之脉下胸中，循胁里，故胸胁痛责之少阳，从而刺之以泻其实者宜也。足太阴脾主四支，脾土不足而少阳甲木乘之，则风淫末疾而手足躁动，从而补之以济其虚者亦宜也。病甚者为五十九刺。水热穴论岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也，五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。此五十九刺孔穴详注在彼。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。不言孔穴而混言其经者，取穴不泥于一，但在其经酌之可也。汗出止者，经气和也。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，少阴肾主骨，身重骨痛，肾热而骨痿也。耳者肾之窍，病故耳聋。仲景云：少阴之为病，但欲寐也。即好瞑之谓，故刺少阴。病甚为五十九刺。重出。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。目前黑谓之眩，目如蒙谓之冒。少阴肾主骨，骨之精为瞳子。少阴热，故令眩冒。又少阳之脉起于目锐眦，循胁里，故热病先眩冒而热胸胁满者，取足少阴少阳而刺之。
太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣，华采之称，赤色是也。太阳之脉起于目内眦上额，若额与内眦有赤色荣于颧骨之上者，是为热病，盖太阳之热随经涌入于脉，故令赤色自额眦之分荣于颧也。营未交，曰今且得汗，待时而已。营，阴血也，以其营守于中，如军之中营也，故曰营。交，交泰之交，和之谓也。已，止也。此是言既刺之后，热邪虽去，阴血为热所灼，未能交泰，但谓之曰今且得汗以去其热，待营血复生，阴阳交泰时可止也。与厥阴脉争见者，死期不过三日，伤寒例云：尺寸俱微缓者，厥阴受病也。争见者，谓表见阳热之色，里见厥阴之脉。法曰阳证得阴脉者死，故死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。色，肾之黑色也。言热病内连于肾脏者，则少阳脉所循之处，见其肾色而令黑也。少阳之脉出走耳前，至目锐眦，今人热病内连肾，此处黧黑是也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，言少阳之脉所循之处，有赤色荣于颊前者，热病所致也。营未交，曰今且得汗，待时而已，解见上。与少阴脉争见者，死期不过三日。伤寒例云：尺寸俱沉者，少阴受病也。表见阳热之色，里见少阴之脉，阴与阳争见也，是阳证得阴脉矣，其两感之证乎，故死期不过三日。
热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。首冠以热病气穴四字者，言是热病则如此刺之，非是热病则不如此也。脊节谓之椎，陷中谓之下，所在谓之间，盖谓脊之中行穴法也。脊凡二十一椎，此独刺上之七椎，而不及其下者，盖以上之七椎阳分也，故主热病，下之七椎阴分也，所以主荣血，刺之则虚其阴，故曰荣在骶也，有不可伤之意。项上三椎，陷者中也。此风府穴也。言有取项上三椎者，则陷中为是。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者鬲上也。此言面部所主，兼形色而言，欲人观外以知内也。
评热病论三十三
详论谓之评，又言得其平也。以篇首评热，故名篇。后则论劳风肾风耳。
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。发热而脉躁，病温者之证。汗出而复热，脉躁不为汗衰，则汗非阳邪，乃阴液交出于阳耳。而狂言不能食，是又阳邪交入于阴，是邪益深而正益负，故为死征也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，言谷气变化为阴精，泄之于表为汗出耳。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。若果是精胜邪却，则当能食不复发热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。俾，使也，精衰无以役使运化，故不能食。病邪留者，其寿可立而倾也。言病邪留而不去，必至损命也。且夫《热论》曰：古书篇名。汗出而脉尚躁盛者死。凡汗后脉当迟静。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。不胜其病，精气不胜病热也。狂言者是失志，失志者死。志舍于精，精不胜其邪，则志无其居舍而失矣，若此者死之徒也。今见三死，不见一生，虽愈必死也。虽或少愈，犹必死也。
帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。风，热邪也，厥，气上逆也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也，言其厥是少阴气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。表谓太阳，里谓少阴。刺所以治风厥，服汤所以和荣卫。
帝曰：劳风为病何如？劳风，劳而受风也。岐伯曰：劳风法在肺下，言劳风之病，其受邪由于肺下，盖四椎五椎六椎之间也，劳则召风成热。其为病也，使人强上冥视，强上，不能俯首也。盖肺受风热熏蒸。为喘为逆，不能腑首，是以强上。冥，瞑也。冥视者，风热既盛，令人羞明，故瞑目而视也。唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。肺中津液为风热蒸灼稠黏，故唾出若鼻中之涕。肺主皮毛，肺既受伤，则藏真之气不足以充皮毛，故恶风而振寒也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰，盖肺下有风热?胀，俯与仰皆不利，故必救其俯仰，能俯仰则肺下治矣。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，巨阳与少阴肾为表里，肾者精之府。精，阴体也，不能自行，必巨阳之气引之，乃能施泄，故曰巨阳引精，是为少壮人也，水足以济火，故三日可愈。中年者精虽未竭，比之少壮则弱矣，故五日可愈。老年之人天癸竭矣，故云不精，不精者真阴衰败，水不足以济火，故治之七日始愈。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。此言劳风之病，失而不治，或治不如法，则如此。
帝曰：有病肾风者，面胕痝然壅，害于言，可刺不？胕，莫江切。不，否同。肾者水脏，故水邪居之，水邪又协风热，名曰肾风。痝，肿也。面胕痝然壅者，肾风并于上而令壅塞也，故害于言。岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头。汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。今风水病，论在水热穴论中。
帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。正偃，仰卧也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳什也。腹中鸣者，病本于胃也，薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。真气，真脏气也。薄脾，邪气搏激于脾也。帝曰：善。
逆调论三十四
逆调者，逆于调摄而病，兹乃论其致疾之由也。
黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，此言肌表不常温热。为之热而烦满者何也？问有时热而烦满为何。岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。言是阴虚阳盛，故有时热而烦满。
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？言不知何由而有中寒也。岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。痹气者，气不流畅而痹着也。
帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者何也？如炙，自苦其热如熏炙也。如火，人探其热如探火也。岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛。四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳。独治，独王也，不能生长，谓偏阳不能生阴也，安得阳生而阴长哉，但独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。肉，阴体也，阳盛则阴消，故令肌肉消烁。
帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满。故寒甚至骨也。长，上声。骨，阴也，髓，阴中之阳也，故髓不满者寒至骨。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。肾脂枯则髓不满，髓不满则筋干缩，故病挛急。
帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？苛，胡歌切。苛，麻木不仁也。岐伯曰：营气虚，卫气实也。营，阴血也，卫，阳气也，阴主内，如军之中营，故曰营，阳主外，如军之外卫，故曰卫，乃阴阳表里气血之辨也。营，亦作荣，谓阴血有余，令人颜色华采，如草木之荣也，故二字通用，义则各有攸当耳。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。不仁，麻木顽痹也。不用，手足痿弱不运用也。人身与志不相有曰死。志不足以帅形气，人虽犹存，失其生理矣，死其一肢一肉，是为死之徒也。
帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。问此六者各以何脏使然。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。阳明之脉挟于鼻，故息有音。《下经》，古经也。有不得卧而息无音者，阳明实也，阳明主肌肉，热盛于肌肉，故不得卧，然以经气不逆，故息无音也。此条旧本阙，昆僭补此。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。肺之络脉逆，谓肺朝百脉，凡脉络于肺者皆是，非谓列缺为络也。有得卧，行而喘者，此阴气虚也，阴气虚，故得卧。行而劳其四支，则虚阳上逆，肺苦气上逆，是以喘也，此条旧本阙，昆僭补此。有不得卧不能行而喘者，此肺与阳明病也。邪居于肺，肺布叶举，故不得卧，卧而喘也。阳明行于足，阳明虚，则水谷之气居之，令足重而不能行。肺脉循胃口，胃中水谷之邪，循经上逆于肺，是为肺邪也，是不能行而喘也。此亦昆所僭补者。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。肾脉入肺中，以故主乎喘也。