黄帝内经素问第十五卷

吴昆 / 著投票加入书签

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    皮部论五十六

    皮部,皮外诸经之分部也。

    黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪。经于上下为经,纪于阴阳为纪。筋有结络。根者为结,引者为络。骨有度量,长短大小是也。其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,阳主外,阴主内,诸经皆然。阳主外,阴主内二句,旧在少阳之阳上,昆僭次于此。阳明之阳,名曰害蜚。蜚,音飞。害,与阖同。所谓阳明为阖是也。蜚,蠢动也。盖阳明者面也,面者午也,五月阳气蠢动,而一阴气上,与阳始争,是阖其阳也,故曰害蜚。上下同法。上,谓手阳明。下,谓足阳明。视其部中有浮络者,皆阳明之脉也。浮络,浮于皮部之络。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。络中之邪既盛,则入客于经脉。少阳之阳,名曰枢持。枢,枢轴也。所谓少阳为枢是也。持,把持也。盖少阳居于表里之间,犹持枢轴也。上下同法。上,谓手少阳。下,谓足少阳。视其部中有浮络者,皆少阳之络也,五色诊视如上。旧无此六字,僭补者,下同。络盛则入客于经。此下旧有云:故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。一十九字,与上文不相承,僭去之。太阳之阳,名曰关枢。关,固卫也。少阳为枢,转布阳气,太阳则约束而固卫其转布之阳,故曰关枢。上下同法。上,谓手太阳。下,谓足太阳。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。五色诊视如上。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒。儒,当作臑。手少阴之脉下循臑内后廉。足少阴之脉上股内后廉。皆柔软肉胜之处。故曰臑。枢臑者,枢机运于臑内也。所谓三阴离合,少阴为枢是也。上下同法,上,谓手少阴。下,谓足少阴。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。五色诊视如阳明。旧无此七字,新补者,下同。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者从阴内注于骨。出,谓出于阳经也。出于阳则入于阴,入于阴故注于骨。心主之阴,名曰害肩。心主,手厥阴也。其脉上抵腋下,故曰害肩。害,阖同。盖言阖聚阴气于肩腋之分。所谓厥阴为阖是也。上下同法。上,谓手厥阴。下,谓足厥阴。视其部中有浮络者,皆心主之络也。五色诊视如阳明。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰。关,封也。所谓太阴为关是也。蛰,蛰虫也。盖太阴者,里也,里者子也,十一月万物气皆藏于中,犹封蛰也,故曰关蛰。上下同法。上,谓手太阴。下,谓足太阴。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。五色诊视如阳明。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。浮络见于皮,故曰皮之部。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于府,廪于肠胃。中,去声。廪,舍也。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;溯、淅同,洒淅恶寒也。其入于络也,则络脉盛,色变。色变,部中五色诊见也。其入客于经也,则感虚乃陷下;感虚者,经气虚乃感也。陷下,脉陷下也。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁?破,毛直而败。?音阃。寒则收引,故筋挛。脉凝涩,故骨痛。热则开张,故筋弛。阴髓竭,故骨消。肉烁,肉热也。?,肩肘髀厌皮肉也。?破者,人热盛则反侧多而皮破也。毛直而败者,液不足以泽毛也。

    帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也,脉之部,脉之所分部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。不与,不及也。言邪客皮部,则部中壅滞,经气不及而生大病也。帝曰:善。

    经络色诊论五十七

    言经络中五色诊见也。旧无色诊二字,僭补此。

    黄帝问曰:夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯对曰:经有常色而络无常。句。变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰:络之阴阳亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。阴络,六阴之络。阳络,六阳之络。随四时而行者,春青,夏赤,长夏黄,秋白,冬黑也。此皆常色,谓之无病。此二句旧在淖泽则黄赤之下,僭次于此。寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,五色俱见者,谓之寒热,此皆变色,谓之有病。此八字旧本无,昆僭补此。帝曰:善。

    气穴论五十八

    人身孔穴,皆气所居,故曰气穴。经云:诸经三百六十五穴,孙络亦三百六十五穴,溪谷亦三百六十五穴。今《针经》所传六百六十四穴,世远经残,莫能正考。

    黄帝问曰:余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。岐伯此旧有稽首再拜对五字。今去之。曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉。此下旧有云:因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御也。帝曰:余非圣人之易语也。世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。岐伯再拜而起曰。计一百二十二字,今僭去之。臣请言之。此下旧有云:背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪,上纪者胃脘也,下纪者关元也。背胸邪系阴阳左右,如此其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气满痛,脉满起斜出尻脉,络胸胁支心贯鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。计八十七字,按其文义与上下文不相流贯,僭去之。脏俞五十穴。脏,谓肝心脾肺肾。俞,谓井荥俞经合。肝之井,大敦也,荥,行间也,俞,太冲也,经,中封也,合,曲泉也。心之井,少冲也,荥,少府也,俞,神门也,经,灵道也,合,少海也。脾之井,隐白也,荥,大都也,俞,太白也,经,商丘也,合,阴陵泉也。肺之井,少商也,荥,鱼际也,俞,太渊也,经,经渠也,合,尺泽也。肾之井,涌泉也,荥,然骨也,俞,太溪也,经,复溜也,合,阴谷也。是五脏之俞。五五二十五穴,以左右合之,成五十穴。按手心主厥阴亦有五穴,井,中冲也,荥,劳宫也,俞,大陵也,经,间使也,合,曲泽也。经意不及此五穴,莫求其义,或有所误,未可知也。府俞七十二穴。府,谓六腑。俞,谓井荥俞原经合。胆之井,窍阴也,荥,侠溪也,俞,临泣也,原,丘虚也,经,阳辅也,合,阳陵泉也。小肠之井,少泽也,荥,前谷也,俞,后溪也,原,腕骨也,经,阳谷也,合,少海也。胃之井,厉兑也,荥,内庭也,俞,陷谷也,原,冲阳也,经,解溪也,合,三里也。大肠之井,商阳也,荥,二间也,俞,三间也,原,合谷也,经,阳溪也,合,曲池也。膀胱之井,至阴也,荥,通谷也,俞,束骨也,原,京骨也,经,昆仑也,合,委中也。三焦之井,关冲也,荥,液门也,俞,中渚也,原,阳池也,经,支沟也,合,天井也。共三十七穴,以左右合之,成七十二穴。热俞五十九穴,详注水热论。水俞五十六穴。详水热论。头上五行行五,五五二十五穴。行,音杭。按水热论此二十五穴亦在热俞之内。中??两傍各五,凡十穴。此背间五脏之俞,肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也,左右合成十穴。大椎上两傍各一,凡二穴。当是天柱二穴,在侠项后发际大筋外廉陷者中。值瞳子浮白二穴。值瞳子者,言浮白二穴在耳后入发际一寸,与前瞳子相值也。值字,旧作目,僭改此。两髀厌分中二穴,髀厌,髀之分也。分中,穴名,即环跳也,以其当身之半,故曰分中。犊鼻二穴。在膝下胻上侠解大筋中。耳中多所闻二穴,听宫穴也,在耳中。眉本二穴。攒竹穴也,在眉头陷者中。完骨二穴,在耳后入发际四分。项中央一穴,风府穴也,在项上入发际一寸,大筋内宛宛中。枕骨二穴,窍阴穴也,在完骨上枕骨下,摇动应手。上关二穴,一名客主人,在耳前上廉起骨端,开口有孔。大迎二穴,在曲颔前一寸三分,骨陷者中动脉是也。下关二穴,在客主人下,耳前动脉下空下廉,合口有孔,开口即闭。天柱二穴,在侠项后发际大筋外廉陷者中。巨虚上下廉四穴,巨虚上廉,在足三里下三寸,巨虚下廉,在上廉下三寸,左右合成四穴。曲牙二穴,颊车穴也,在耳下曲颊端陷者中,开口有孔。天突一穴,在颈结喉下,同身寸之三寸中央宛宛中。天府二穴,在腋下三寸臂臑内廉动脉中。天牖二穴,在颈筋间,缺盆上,天容后,天柱前,完骨后,发际上。扶突二穴。在颈人迎后一寸五分。天窗二穴,在曲颊下扶突后,动脉应手陷者中。肩解二穴,谓肩井也,在肩上陷解中,缺盆上,大骨前。关元一穴,在脐下同身寸之三寸。委阳二穴,三焦下辅俞也,出于腘中外廉两筋间,承扶下六寸。肩贞二穴,在肩曲胛下两骨解间,肩颙后陷者中。喑门一穴,在后发际宛宛中,入系舌本。脐一穴。脐中也。胸俞十二穴,谓俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右合成十二穴也。俞府在巨骨下,侠任脉两傍,横去任脉各同身寸之二寸陷者中。下五穴递相去同身寸之一寸六分陷者中。背俞二穴。大杼穴也,在脊第一椎下两旁,相去各同身寸之一寸半陷者中。膺俞十二穴,谓云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦,左右合成十二穴也。分肉二穴,阳辅穴也,在足外踝上四寸辅骨前绝骨端,如前三分,去丘墟七寸。踝上横二穴,内踝上,交信穴也,在足内踝上二寸,少阴前太阴后筋骨间,阴蹻之郄也。阴阳蹻四穴。阴蹻,照海也,在足内踝下一寸。阳蹻,申脉也,在足外踝下陷者中,容爪甲许。水俞在诸分,言治水之俞;在诸阴之分理,皆脏之阴络,水之所客也。热俞在气穴,气,阳也,气穴者,阳分之穴,或身之上半,或六阳之经皆是。寒热俞在两骸厌中二穴。两骸厌中,谓膝外厌中,阳关穴也。大禁二十五,乃刺禁论中杂禁二十五条,左右合之,乃四十九穴,刺之为灾是也。此下旧有云:在天府下五寸。六字衍文也,僭去之。凡三百六十五穴,针之所由行也。自脏俞至此,并重复共得四百零七穴,除重复约得三百五十八穴,盖世远经残,不可考也。

    帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?孙络、小络,浮而支别者是也。岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,言孙络亦有三百六十五穴,以应一岁。以溢奇邪,奇,异也,异邪盛于皮毛,则溢入络脉。以通荣卫,荣卫之气,由络以通,故三阴三阳得以交贯也。荣卫稽留,卫散荣溢,稽,迟也。言荣卫稽迟而留,则有散溢之患。气竭血着,外为发热,内为少气。着,着同。凝结而不流也。气竭于内,故内为少气。血着于经,经气壅实,故外为发热。疾泻无怠,以通荣卫。疾,速也。荣卫不通,内外皆病,故疾速泻之,以救荣卫也。见而泻之,无问所会。见其波陇,见其陷下,即其所在泻之,无问穴会也。

    帝曰:善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气,邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内消骨髓,外破大?,此为痈毒也。留于节凑,必将为败。留于骨节之间,津液所凑之处,必为败烂也,此上皆气塞脉热所致。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋。卷,音卷。积寒所在,血气不行,是营卫不居也。寒主收引,故令卷肉缩筋。肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。此上由积寒留舍所致。肋,腋下肋也。肘,手之曲也。不足,阳气不足也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。此又言溪谷亦三百六十五穴,盖在诸经孙络之内,非复别有三百六十五穴。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。小痹,邪之微者。帝乃此下旧有云:辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出乃。计二十三字,今僭去之。藏之金兰之室,署曰气穴所在。

    岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。十二经有十二络。此云十四络者,兼督任二络而言之也。内解泻于中者十脉。内解泻于中,谓脉之支别入于脏腑者。

    气府论五十九

    六阳孔穴,皆气所居,命曰气府。

    足太阳脉气所发者七十八穴:下文考得九十一穴,多一十三穴。此与近世不同,近世左右共一百二十六穴。两眉头各一。攒竹穴也。入发至顶三寸半傍五,相去三寸,此言入发至顶中三寸半许。彼此相傍者有五行,相去中行但三寸,下文是也。其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五。行,音杭。浮气,阳气浮于巅顶之上者也。五行行五者,中行则囟会、前顶、百会、后顶、强间五穴,此本督脉、足太阳之脉与督脉交于巅,气相贯也,故并言之。次两行则五处、承光、通天、络却、玉枕五穴,左右合成十穴。又次两行则临泣、目窗、正营、承灵、脑空五穴,左右合成十穴,共二十五穴也。项中大筋两傍各一,天柱穴也。风府两傍各一,风池穴也。侠脊以下至尻尾二十一节,十五间各一。间,两骨之间,自大椎至胞肓凡十五肋,故曰十五间。十五间各一者,今《甲乙经》所载十三穴,并去脊三寸,附分、魄户、神堂、譩嘻、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,左右合成二十六穴。近世有膏肓二穴,在魂户之次,晋汉而上,率未有也。曰十五间各一,当得三十穴方是,不然,则五当作三矣。五脏之俞各五。谓肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,左右各五,合成十穴。六腑之俞各六。谓胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞,左右各六,合成十二穴。委中以下至足小指傍各六俞。谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴六穴,左右合成十二穴。

    足少阳脉气所发者六十二穴:两角上各二,角,谓额角。各二,天冲、曲鬓也。直目上发际内各五,谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也,左右合成十穴。耳前角上各一,角,曲角也。各一,谓颔厌穴也。耳前角下各一,悬厘穴也。锐发下各一,和髎穴也。客主人各一,客主人,穴名,一名上关,在耳前上廉起骨端,开口有孔。耳后陷中各一,翳风穴也。下关各一,穴名,在客主人下,合口有孔,开口即闭。耳下牙车之后各一。颊车穴也。缺盆各一,在肩上横骨陷者中。掖下三寸,胁下至胠,八间各一,三寸,同身寸也。掖下,谓渊液、辄筋、天池,胁下至胠,则日月、章门、带脉、五枢、维道、居髎九穴也,左右合成十八穴。所以谓之八间者,自掖至胠凡八肋,故云八间也。髀枢中傍各一,中傍者,中而少傍,环跳二穴是也。膝以下至足小指次指各六俞。小指次指,谓小指之侧次指也。六俞,谓阳陵泉、阳辅、丘虚、临泣、侠溪、窍阴六穴,左右合成十二穴也。

    足阳明脉气所发者六十八穴:额颅发际傍各三。谓悬颅、阳白、头维也,左右合成六穴。面鼽骨空各一。四白穴也。大迎之骨空各一。大迎,穴名,在曲颔前同身寸之一寸三分。人迎各一,人迎,穴名,在颈侠结喉傍,脉动应手,刺者过深杀人。缺盆外骨空各一,天髎穴也。在肩伏骨之间陷者中,膺中骨间各一。谓气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根六穴,左右合成十二穴。侠鸠尾之外,当乳下三寸,侠胃脘各五。鸠尾,臆前蔽骨也。各五,谓不容、承满、梁门、关门、太乙五穴,左右合成十穴。侠脐广三寸各三,各去中行一寸五分,故云广三寸。各三,谓滑肉门、天枢、外陵也,左右合成六穴。下脐二寸侠之各三。谓大巨、水道、归来也,左右合成六穴。气街动脉各一,气街,穴名,即气冲。伏兔上各一,髀关穴也。三里以下至足中指各八俞。分之所在穴空。谓三里、上廉、下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑八穴,左右合成十六穴。分之所在穴空者,言上文六十八穴,皆阳明部分所在之穴孔也。

    手太阳脉气所发者三十六穴:目内眦各一,睛明穴也。目外眦各一,瞳子髎也。鼽骨下各一,颧髎穴也。耳郭上各一,角孙穴也。耳中各一,听宫穴也。巨骨各一,巨骨,穴名,在肩端两叉骨间陷者中。曲掖上骨穴各一,臑俞穴也。柱骨上陷者各一,肩井穴也。上天窗四寸各一,谓天窗、窍阴四穴也。肩解各一,秉风穴也。肩解下三寸各一,天宗穴也。肘以下至手小指本各六俞。本,端也。六俞,谓小海,阳谷、腕骨、后溪,前谷、少泽也,左右合成十二穴。

    手阳明脉气所发者二十二穴:鼻空外廉项上各二。鼻空外廉,迎香穴也。项上,扶突穴也。左右共成四穴。大迎骨空各一,一出足阳明,一出乎此,岂手阳明足阳明二经所并发者乎?《甲乙》为晚出之书,未足据也。柱骨之会各一,天鼎穴也。髃骨之会各一,肩髃穴也。肘以下至手大指次指本各六俞。大指次指,大指傍之次指也。六俞,谓三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳也,左右合成十二穴。

    手少阳脉气所发者三十二穴:鼽骨下各一,颧髎穴也,为手少阳太阳之会,故重出。眉后各一,丝竹穴也。角上各一,颔厌穴也。下完骨后各一,天牖穴也。项中足太阳之前各一,风池穴也,在耳后陷者中,按之引于耳中,手足少阳脉之会。侠扶突各一,扶突,手阳明经穴名,在颈人迎后。今曰侠扶突后各一,以《甲乙经》考之,则亦天窗穴也,是为重出。肩贞各一,肩贞,穴名,在肩曲胛下两骨解间,肩髃后陷者中。肩贞下三寸分间各一,谓肩髎、臑会、消泺三穴也,左右合成六穴。肘以下至手小指次指本各六俞。谓天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲六穴,左右合成十二穴。

    督脉气所发者二十八穴:项中央二,风府、哑门二穴也。发际后中八,谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户八穴也。面中三,谓素髎、水沟、龈交三穴也。大椎以下至尻尾及傍十五穴,谓大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、阳关、腰俞、长强十三穴,又会阳在两傍各一,共十五穴。至骶下凡二十一节,脊椎法也。项中之骨三节,不在数。

    任脉之气所发者二十八穴:今少一穴。喉中央二,谓廉泉、天突二穴也。膺中骨陷中各一,谓璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭六穴也。鸠尾下三寸胃脘,四寸胃脘,八寸脐中,以下至横骨五寸,十四俞,腹脉法也。鸠尾,臆前蔽骨也。三寸胃脘,上脘也。四寸胃脘,中脘也。十四俞,谓鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、脐中、阴交、气海、丹田、关元、中极、曲骨,十四穴也。旧作鸠尾下三寸胃脘,五寸胃脘,以下至横骨六寸半一,腹脉法也,今僭改此,增八寸脐中,十四俞七字。下阴别一,阴别,任脉至阴而支别也。一,谓会阴穴也。目下各一,承泣二穴也,阳蹻、任脉、足阳明三经之会。下唇一,承浆穴也,足阳明任脉之会。龈交一,龈交,在唇内上齿龈缝中,为任督之会。

    冲脉气所发者二十二穴。侠鸠尾外各半寸,至脐寸一。谓幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞六穴,左右合成十二穴。寸一者,相去每寸一穴也。侠脐下傍各五分,至横骨寸一,腹脉法也。谓中注、髓府、胞门、阴关、下极五穴,左右合成十穴。

    足少阴舌下,厥阴mao中急脉各一,少阴舌下厥阴mao中四穴,古无穴名。手少阴各一,手少阴郄二穴也。阴阳蹻各一,谓阴蹻郄交信二穴,阳蹻郄跗阳二穴,左右共四穴。手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴也。凡手足黑白肉分之处如鱼腹色际,皆曰鱼际,故云诸鱼际。上文所指凡三百九十八穴,除去重出四穴,实多二十九穴。按此篇名气府论,但言六阳经穴,督任冲三脉,而不及六阴诸经,末言手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴。昆尝以此合于周天三百六十五度,义可求也。盖积阳为天,天之阳气恒运于外,人身六阳之气运于周身之表,亦天道也,故气穴应天,若并六阴孔穴纪之,则数多而义不合,作者之意,毋亦此欤。